P: Mi hijo tiene fiebre desde hace 12 días y dio positivo por VEB. ¿Deberíamos trasladarlo a un hospital universitario?
Revisado médicamente por Sang Hyun Ahn, MD
Contenido editado por Myeongchan Kim, MD
Esta publicación es una dramatización de una sesión de preguntas y respuestas que vivió uno de nuestros revisores médicos. Tenga en cuenta que este contenido es solo para fines informativos y no constituye asesoramiento médico. Consulte siempre a un profesional de la salud calificado para cualquier problema de salud o antes de tomar cualquier decisión relacionada con su salud o tratamiento. La revisión médica se basó en la versión en inglés de esta publicación.
Pregunta:
Mi hijo ha tenido fiebre fluctuante durante 12 días, llegando a alcanzar los 40,2 °C (104,4 °F). Los antitérmicos se la bajan temporalmente, pero vuelve a subir.
Inicialmente acudimos a centros de atención primaria donde le recetaron antibióticos por sospecha de neumonía, y más adelante por una infección de oído y amigdalitis. Como la fiebre alta no remitía, ingresaron a mi hijo en el hospital. Los análisis de sangre resultaron positivos para Mycoplasma y para el virus de Epstein-Barr (VEB), aunque el panel de PCR para neumonía fue negativo. Actualmente está recibiendo sueroterapia intravenosa y antibióticos.
Hoy, por fin, la fiebre remitió y la temperatura se normalizó, pero acaba de volver a subir a 38,5 °C (101,3 °F). Además, los ganglios linfáticos debajo de la oreja llevan dos días inflamados. Al buscar información sobre el VEB en internet, leí cosas aterradoras sobre cánceres hematológicos y linfomas, y vi que no existe una cura directa. ¿Deberíamos trasladarlo a un hospital universitario de tercer nivel para realizarle más pruebas?
Respuesta:
Es completamente comprensible que se sienta abrumado(a) y asustado(a) ante una fiebre tan prolongada, especialmente después de leer información alarmante en internet.
En primer lugar, mantenga la calma: el virus de Epstein-Barr (VEB) es sumamente común. La mayoría de las personas lo contraen durante la infancia o la adolescencia, y suele manifestarse como mononucleosis infecciosa. Aunque en internet se vincule con frecuencia el VEB a afecciones graves como linfomas u otras neoplasias, estas complicaciones son excepcionalmente raras y suelen presentarse en el contexto de inmunodeficiencias crónicas graves. En la gran mayoría de los niños previamente sanos, el VEB es simplemente un cuadro viral prolongado e incómodo que se resuelve de manera espontánea.
A continuación, una valoración de la situación actual de su hijo:
Fiebre prolongada: El VEB es bien conocido por provocar fiebres que pueden extenderse de 1 a 3 semanas. Es muy habitual que la temperatura fluctúe o que presente picos aislados durante la fase de recuperación.
Ganglios linfáticos inflamados: La presencia de adenopatías (ganglios inflamados) —en especial en el cuello y la región retroauricular/subauricular— junto con la inflamación amigdalina, son signos característicos de una infección activa por el VEB.
Posible coinfección: El hecho de presentar serología o marcadores positivos tanto para Mycoplasma como para el VEB puede prolongar los síntomas y justifica por qué los antibióticos orales iniciales no lograron controlar la fiebre con rapidez.
No existe un tratamiento antiviral específico que «cure» el VEB; el abordaje es de soporte. El sistema inmunitario de su hijo combatirá la infección por sí mismo, y el objetivo primordial de la atención médica es controlar los síntomas, garantizar una correcta hidratación y vigilar posibles complicaciones.
Recomendaciones a seguir:
Mantener el ingreso hospitalario actual: Su hijo ya se encuentra en un entorno seguro, recibiendo hidratación intravenosa, antipiréticos y monitorización médica continua.
Seguimiento analítico: El equipo del hospital controlará las pruebas de laboratorio de rutina, como el hemograma (para vigilar leucocitos y plaquetas) y el perfil hepático, ya que es habitual que las transaminasas presenten una elevación leve y transitoria durante la infección por VEB.
Priorizar el reposo y los líquidos: Facilite un descanso adecuado, dado que el VEB suele generar una astenia (fatiga) considerable.
Cuándo valorar el traslado a un hospital universitario o de tercer nivel:
Si la fiebre persiste más allá de 2 a 3 semanas sin ninguna tendencia a la mejoría, o si el estado general del niño se deteriora notablemente.
Si los ganglios linfáticos aumentan de tamaño rápidamente, se vuelven duros, fijos o se palpan en múltiples cadenas de forma generalizada.
Si aparecen signos de ictericia (coloración amarillenta en piel u ojos), dolor o distensión abdominal importante (que pudiera sugerir esplenomegalia o aumento del bazo), o un estado de letargo extremo.
Si las analíticas de control muestran un empeoramiento progresivo de los recuentos celulares (anemia o plaquetopenia graves) o de la función orgánica.
Dado que su hijo ya se encuentra hospitalizado, el equipo pediátrico a su cargo está en una posición óptima para evaluar estos parámetros día a día. Le sugiero conversar directamente con el pediatra tratante sobre la evolución de los análisis y sus inquietudes antes de plantear un traslado, ya que la gran mayoría de los pacientes con VEB se recuperan satisfactoriamente con cuidados de soporte hospitalarios en un plazo de 2 a 4 semanas.
Para obtener una guía clara y mayor tranquilidad al monitorear la salud de tu hijo, la app FeverCoach está siempre ahí para ayudarte.
