P: Mi bebé de 10 meses tiene fiebre persistente de 38.6 °C pese a alternar medicamentos y un silbido en el pecho. ¿Qué debo hacer?
Revisado médicamente por Sang Hyun Ahn, MD
Contenido editado por Myeongchan Kim, MD
Esta publicación es una dramatización de una sesión de preguntas y respuestas que vivió uno de nuestros revisores médicos. Tenga en cuenta que este contenido es solo para fines informativos y no constituye asesoramiento médico. Consulte siempre a un profesional de la salud calificado para cualquier problema de salud o antes de tomar cualquier decisión relacionada con su salud o tratamiento. La revisión médica se basó en la versión en inglés de esta publicación.
Pregunta:
Mi bebé de 10 meses comenzó con fiebre de alrededor de 38.6 °C (101.5 °F) hoy temprano por la mañana. Le administré un antitérmico, pero se quejaba, le costaba conciliar el sueño y la fiebre no cedía, por lo que alterné con otro medicamento. La temperatura bajó ligeramente alrededor de las 6:00 a. m., pero a las 9:00 a. m. volvió a subir a 38.0 °C y se ha mantenido cerca de los 38.6 °C a pesar de haber vuelto a alternar los fármacos.
Mi bebé está inusualmente apegado e irritable, se queja antes de quedarse dormido y, al acercar el oído a su pecho, escucho una especie de «soplo» o silbido. No presenta síntomas evidentes de resfriado, como mucosidad nasal o tos. ¿Qué debería hacer?
Respuesta:
Es totalmente comprensible su preocupación cuando la fiebre persiste elevada y el bebé se muestra inusualmente irritable.
Un sonido anómalo en el pecho —como un soplo, silbido o estertor— puede presentarse cuando se acumulan mucosidades o secreciones en las vías respiratorias o en la parte posterior de la garganta. Dado que los cuadros respiratorios pueden evolucionar con rapidez en un lactante de 10 meses, es indispensable vigilar atentamente su respiración.
Signos de alarma inmediatos
Busque atención médica de urgencia de inmediato si observa cualquiera de las siguientes manifestaciones:
Dificultad respiratoria: Tiraje (la piel se hunde profundamente entre o debajo de las costillas), aleteo nasal con cada respiración, quejido respiratorio rítmico o respiración acelerada y con esfuerzo.
Cambios de coloración: Labios, lengua o lechos ungueales pálidos, grisáceos o azulados (cianosis).
Alteración del nivel de respuesta: El bebé se encuentra inusualmente decaído, flácido, no fija la mirada o cuesta mucho despertarlo.
Signos de deshidratación: Ausencia de pañales mojados durante más de 8 horas, llanto sin lágrimas o sequedad en la boca.
Cuidados recomendados en el hogar
Utilice un único antitérmico: Alternar paracetamol (acetaminofén) e ibuprofeno incrementa el riesgo de confusión y errores de dosificación. Por lo general, es más seguro emplear un solo fármaco, administrándolo estrictamente según el peso del bebé y respetando los intervalos de tiempo pautados. Recuerde que el objetivo principal de estos medicamentos es aliviar el malestar del bebé y mejorar su estado general, no necesariamente normalizar la temperatura por completo.
Priorice la hidratación: Ofrezca tomas pequeñas y frecuentes de leche materna, fórmula o agua cada 5 a 10 minutos. En este momento, la hidratación es mucho más importante que la ingesta de alimentos sólidos.
Favorezca un ambiente confortable: Vista al bebé con una sola capa de ropa ligera y procure que la habitación tenga una temperatura fresca y agradable. Evite los baños de agua fría y no lo abrigue en exceso.
Próximos pasos:
Dado que su bebé presenta fiebre persistente, un malestar evidente y ruidos respiratorios anómalos sin un cuadro catarral típico, es indispensable que sea valorado por un médico. Póngase en contacto hoy mismo con el consultorio de su pediatra para programar una consulta, o acuda a un centro de urgencias si no puede comunicarse con su médico o si advierte dificultad para respirar o letargo. Se requiere una auscultación pulmonar y una exploración física de oídos y garganta para determinar la causa e instaurar el tratamiento adecuado.
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