P: Mi hijo tiene febrícula hace 5 días tras neumonía, las previas solo se vieron en radiografías. ¿Debemos ir al médico ahora o esperar a la cita del lunes?

Revisado médicamente por Sang Hyun Ahn, MD

Contenido editado por Myeongchan Kim, MD

Esta publicación es una dramatización de una sesión de preguntas y respuestas que vivió uno de nuestros revisores médicos. Tenga en cuenta que este contenido es solo para fines informativos y no constituye asesoramiento médico. Consulte siempre a un profesional de la salud calificado para cualquier problema de salud o antes de tomar cualquier decisión relacionada con su salud o tratamiento. La revisión médica se basó en la versión en inglés de esta publicación.

Pregunta:

Hola. Anteriormente consulté sobre mi hijo, quien tomó antibióticos y esteroides por un período prolongado debido a sinusitis y neumonía.

Recientemente, el lunes, mi hijo desarrolló una congestión nasal severa y fiebre nuevamente. Visitamos al pediatra y el médico nos dijo que mi hijo había estado tomando antibióticos por demasiado tiempo. Dado que los síntomas actuales no eran graves, solo recibimos medicamentos para aliviar los síntomas y un antipirético (reductor de fiebre). Después de una dosis de antipirético, la fiebre bajó. Debido a que mi hijo tiene antecedentes de convulsiones febriles, suelo usar 37.8 °C como umbral para administrar medicamentos. La temperatura alcanzó un máximo de alrededor de 37.7 °C, que no era lo suficientemente alta para otra dosis, y luego se mantuvo ligeramente elevada alrededor de 37.3 °C, por lo que no la he estado revisando constantemente.

El jueves tuvimos una consulta de seguimiento. El médico mencionó que todavía había mucha mucosidad, pero que no era grave, así que le recetó medicamentos similares y nos indicó que volviéramos el próximo lunes. Sin embargo, desde ayer por la tarde, la febrícula ha regresado, subiendo hasta 37.7 °C. Siento que esta febrícula ha persistido durante 5 días desde el lunes.

El estado general de mi hijo es bueno: come y juega bien. ¿Deberíamos simplemente observar la situación y esperar a nuestra cita del lunes, o deberíamos ver a un médico mañana? Nuestro pediatra habitual no tiene máquina de rayos X. Estoy particularmente preocupada porque, en el pasado, los ruidos pulmonares de mi hijo eran normales al escucharlos con un estetoscopio, pero una radiografía posterior confirmó la neumonía. Gracias de antemano.

Respuesta:

Es completamente comprensible que esté preocupada por una febrícula persistente durante 5 días, especialmente después de infecciones recurrentes y el historial médico específico de su hijo.

Para resumir la situación actual: su hijo ha tenido febrícula (37.3~37.7 °C) desde el lunes, come y juega bien, y respira con comodidad. Sin embargo, tiene antecedentes recientes de uso prolongado de antibióticos y esteroides, así como episodios previos donde la neumonía no se detectó con el estetoscopio pero fue confirmada mediante una radiografía.

Esto es lo que debe hacer en casa en este momento:

• Vigilar la respiración: Esto es crucial. Controle la respiración de su hijo de 2 a 3 veces al día. Esté atenta a un aumento en la frecuencia respiratoria (para un niño de 1 a 5 años, una frecuencia normal en reposo es de menos de 40 respiraciones por minuto), tiraje intercostal (hundimiento de la piel debajo de las costillas), aleteo nasal o sibilancias (silbidos al respirar).

• Hidratación y actividad: Fomente el consumo de abundante agua o caldos claros. Asegúrese de que su hijo esté orinando normalmente (al menos 4 a 6 pañales mojados o idas al baño al día).

• Cuidado nasal: Use gotas de solución salina y un aspirador nasal para limpiar las secreciones, y mantenga la humedad interior alrededor del 40-60 %.

• Controlar la temperatura: Mida y registre la temperatura dos veces al día (mañana y noche) para ver si la tendencia es al alza o si se mantiene estable.

Cuándo buscar atención médica inmediata (Urgencias o una clínica con rayos X):

Por favor, lleve a su hijo para que lo evalúen de inmediato si nota CUALQUIERA de los siguientes signos:

• Aumento de la frecuencia respiratoria, tiraje intercostal, sibilancias o quejidos al respirar.

• Falta de orina por más de 8 horas, o signos físicos de deshidratación como labios y lengua secos.

• Letargo notable, falta de energía o negativa a jugar.

• La fiebre alcanza los 38.0 °C o más, o su hijo parece sentirse muy mal a pesar de haber tomado un antipirético.

• La tos empeora repentinamente o la mucosidad/flema cambia de transparente/amarilla a verde o marrón.

Cuándo es seguro esperar a su cita del lunes:

Puede observar a su hijo en casa de forma segura hasta el lunes si se cumplen TODAS las siguientes condiciones:

• No se presenta ninguna de las señales de alarma mencionadas anteriormente.

• La temperatura se mantiene estable en 37.7 °C o menos.

• Sigue comiendo, bebiendo, jugando y durmiendo en sus niveles normales y saludables.

Con respecto al historial de neumonía "oculta" de su hijo:

Debido a que su hijo tiene antecedentes de neumonía que sonaba normal a través de un estetoscopio pero que se detectó en una radiografía, los cambios en los patrones de respiración son su señal de advertencia más importante. Si observa algún signo de dificultad respiratoria (respiración rápida, tiraje intercostal, sibilancias), debe visitar inmediatamente un centro médico que cuente con máquina de rayos X.

Si la respiración sigue siendo completamente normal y solo persiste la febrícula, puede esperar a su cita del lunes. Durante esa visita, asegúrese de recordarle claramente al médico: "Mi hijo ha tenido febrícula durante 5 días y tiene antecedentes de neumonía que solo fue visible en una radiografía. ¿Necesitamos hacer una radiografía por precaución?" También puede preguntarle cuáles son los criterios específicos que están utilizando para decidir si se necesitan antibióticos nuevamente.

Comience controlando de cerca la respiración y la hidratación de su hijo el día de hoy. Si se siente insegura en algún momento o si el estado de su hijo cambia durante el fin de semana, no dude en buscar una evaluación médica presencial.

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