P: Mi hijo de 22 meses tiene fiebre alta por 4 días por amigdalitis. La prueba de gripe fue negativa. ¿Debemos volver al médico?
- Myeongchan Kim, MD
- 9 jul
- 4 min de lectura
Actualizado: 21 jul
Revisado médicamente por Sang Hyun Ahn, MD
Contenido editado por Myeongchan Kim, MD
Esta publicación es una dramatización de una sesión de preguntas y respuestas que vivió uno de nuestros revisores médicos. Tenga en cuenta que este contenido es solo para fines informativos y no constituye asesoramiento médico. Consulte siempre a un profesional de la salud calificado para cualquier problema de salud o antes de tomar cualquier decisión relacionada con su salud o tratamiento. La revisión médica se basó en la versión en inglés de esta publicación.
Pregunta:
Mi hijo de 22 meses (12,5 kg) ha tenido fiebre alta durante 4 días. El primer día, tenía los ojos levemente enrojecidos, secreción nasal y tos. Fuimos a la clínica y le diagnosticaron amigdalitis (fiebre de 38,6–39,9 °C). El segundo día, la fiebre se mantuvo entre 38,5 y 40,2 °C. Incluso alternando dosis de 5 a 6 ml de antitérmicos (antipiréticos) cada 2 horas, la temperatura no bajaba de los 38,5 °C. La prueba de la gripe resultó negativa. Una radiografía de tórax mostró flema en los bronquios pero no neumonía, aunque el médico notó las amígdalas muy inflamadas con algunos puntos de sangrado. Incluso después de recibir líquidos por vía intravenosa, la fiebre se mantuvo en los 39 °C. Durante el tercer y cuarto día, la fiebre ha persistido entre 38 y 40 °C. He seguido dándole antitérmicos de manera continua cada 2 horas (5-6 ml).
¿Puede la amigdalitis causar una fiebre alta tan prolongada? ¿Se hizo la prueba de la gripe demasiado pronto, ya que dicen que tarda dos días en manifestarse? ¿Deberíamos volver al médico?
Respuesta:
Debe ser increíblemente agotador y preocupante para usted manejar la fiebre alta de su hijo durante cuatro días consecutivos. Ha estado haciendo un gran trabajo controlando su estado.
Revise la dosis de la medicación
Mencionó que le está dando "5-6 ml" de antitérmicos. Es fundamental comprobar la concentración exacta (mg/ml) en el frasco del medicamento, ya que las dosis varían según la marca y el tipo. Para un niño de 12,5 kg:
Jarabe de paracetamol (acetaminofén) (160 mg/5 ml): La dosis adecuada es de aproximadamente 4 a 5,5 ml por toma.
Jarabe de ibuprofeno (20 mg/ml): La dosis adecuada es de aproximadamente 3,5 a 6 ml por toma.
Jarabe de dexibuprofeno (12 mg/ml): La dosis adecuada es de aproximadamente 5,5 a 7 ml por toma.
Dependiendo del medicamento específico que esté utilizando, la dosis podría ser ligeramente insuficiente. Por favor, lleve los frascos de sus medicamentos en su próxima visita a la clínica para confirmar las dosis exactas con su médico.
Por qué debería volver al médico hoy mismo
Sí, definitivamente necesita llevar a su hijo de vuelta al pediatra o a un centro de atención de urgencias para una evaluación presencial hoy mismo. Aquí le explicamos por qué:
Fiebre alta persistente y mala respuesta a la medicación: Cuatro días de fiebre alta que no responde bien a los medicamentos requieren una reevaluación médica.
Puntos de sangrado en las amígdalas: Las amígdalas muy inflamadas con puntos hemorrágicos (petequias) sugieren fuertemente una posible infección bacteriana (como la faringitis estreptocócica), la cual puede requerir antibióticos.
Momento de la prueba de la gripe: Realizar una prueba de la gripe entre 12 y 48 horas después de la aparición de los síntomas es, por lo general, el periodo más preciso. Aunque el momento de la prueba en el segundo día fue el adecuado, dado que la fiebre alta persiste, su médico podría considerar repetir la prueba o recetar medicación antiviral basándose en su criterio clínico.
Riesgo de infección secundaria: Ante la presencia continua de flemas y fiebre alta, es necesario evaluar a su hijo para descartar cualquier infección bacteriana secundaria, incluida la neumonía.
Pautas de cuidado en el hogar
Mientras espera su cita médica, continúe con estas medidas de apoyo:
La hidratación es clave: Ofrézcale sorbos pequeños y frecuentes de líquidos (agua, bebidas con electrolitos, caldos claros o incluso una paleta de hielo) cada 10-15 minutos.
Controle la deshidratación: Vigile la cantidad y el color de la orina de su hijo. Si no orina durante más de 8 horas, o si la orina es de un amarillo muy oscuro, esto es un signo de deshidratación.
Entorno: Vista al niño con ropa ligera y transpirable, y mantenga la habitación a una temperatura agradable (alrededor de 20-22 °C).
Evite el enfriamiento físico: No utilice agua fría, paños tibios ni compresas de hielo, ya que esto puede causar escalofríos y, de hecho, elevar la temperatura corporal central.
Cuándo acudir a urgencias
Busque atención médica de urgencia inmediatamente (llame a una ambulancia o vaya a la sala de urgencias más cercana) si nota cualquiera de los siguientes signos de alarma:
Dificultad para respirar, respiración muy rápida o retracciones torácicas (la piel se hunde debajo de las costillas).
Los labios o las uñas se vuelven azulados.
El niño tiene dificultad para despertarse, está excesivamente letárgico o no hace contacto visual.
Ausencia de orina durante más de 8 horas.
Rigidez en el cuello o dolor de cabeza intenso acompañado de vómitos repetidos.
Aunque la amigdalitis viral a veces puede causar fiebres altas durante 4 o 5 días, los síntomas específicos de su hijo justifican una reevaluación para descartar una infección bacteriana, repetir la prueba de la gripe y comprobar si hay deshidratación. Por favor, consulte a su pediatra para una evaluación presencial hoy mismo y así asegurarse de que su hijo reciba el tratamiento adecuado.
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