P: Mi hija de 8 años lleva 2 semanas con febrícula, sangrados nasales con coágulos y hierro bajo. ¿Qué debemos hacer?

Revisado médicamente por Sang Hyun Ahn, MD

Contenido editado por Myeongchan Kim, MD

Esta publicación es una dramatización de una sesión de preguntas y respuestas que vivió uno de nuestros revisores médicos. Tenga en cuenta que este contenido es solo para fines informativos y no constituye asesoramiento médico. Consulte siempre a un profesional de la salud calificado para cualquier problema de salud o antes de tomar cualquier decisión relacionada con su salud o tratamiento. La revisión médica se basó en la versión en inglés de esta publicación.

Pregunta:

Mi hija de 8 años lleva dos semanas con fiebre de alrededor de 38 °C (100.4 °F). Le hicimos la prueba de la gripe y de COVID-19 dos veces, y ambas fueron negativas. No tiene otros síntomas perceptibles. Su temperatura basal normal es naturalmente un poco alta, de 37.3 °C (99.1 °F), pero sigue fluctuando entre 37.9 °C y 38.3 °C varias veces al día.

Después de una semana con esto, fuimos a la clínica. Sus análisis de sangre y orina mostraron que sus marcadores de inflamación estaban completamente bien. Por lo general, tiene sangrados nasales con bastante frecuencia, pero recientemente ha tenido repetidos sangrados nasales con coágulos. Volvimos hoy para otro análisis de sangre, y el médico dijo que sus niveles de hierro están aproximadamente a la mitad del rango normal. Le recetaron un suplemento de hierro y notaron que todos los demás niveles eran normales.

Sin embargo, hace un momento, se puso muy letárgica y su temperatura subió a 38.3 °C de nuevo. No sé qué otras pruebas deberíamos realizar o qué pasos seguir a continuación.

Respuesta:

Es completamente comprensible que sienta preocupación por la febrícula persistente de su hija durante las últimas dos semanas.

Para resumir la situación, su hija de 8 años ha tenido temperaturas fluctuantes entre 37.9 °C y 38.3 °C durante dos semanas, acompañadas de sangrados nasales con coágulos y niveles bajos de hierro. Afortunadamente, sus marcadores de inflamación son normales y las pruebas de gripe/COVID-19 resultaron negativas.

Esto es lo que puede hacer en casa ahora mismo:

* Comenzar con los suplementos de hierro: Adminístrelos de manera constante según las indicaciones de su médico. La anemia (niveles bajos de hierro) en ocasiones puede contribuir a la fatiga, al empeoramiento de los sangrados nasales (epistaxis) e incluso a febrículas.

* Asegurar un descanso e hidratación adecuados: Anímela a beber abundantes líquidos, vístala con ropa ligera y mantenga una temperatura ambiente agradable en el hogar.

* Llevar un diario de síntomas (durante los próximos 3 a 5 días):

* Registre la hora exacta y las lecturas de temperatura.

* Anote la frecuencia, el volumen y el color de sus sangrados nasales.

* Observe cualquier cambio en su apetito, niveles de actividad y patrones de sueño.

* Esté al tanto de cualquier síntoma nuevo (por ejemplo, dolor articular, erupciones cutáneas o pérdida de peso).

Preguntas para consultar con su pediatra en su próxima cita:

1. "¿Cuándo debemos repetir el análisis de sangre para controlar sus niveles de hierro después de haber comenzado con el suplemento?"

2. "Si la febrícula persiste, ¿hay alguna prueba adicional que debamos considerar (como volver a medir la PCR, un frotis de sangre periférica, anticuerpos autoinmunes o un urocultivo)?"

3. "¿Cuál debería ser nuestro plan de observación continuo y qué criterios específicos indicarían que debemos traerla a consulta nuevamente?"

⚠️ Signos de advertencia que requieren una evaluación médica inmediata el mismo día:

* Picos de fiebre de 39 °C (102.2 °F) o más, o fiebre que no cede después de tomar medicamentos antitérmicos.

* Sangrados nasales que no se detienen después de 20 minutos de aplicar presión firme y continua, o si el volumen de sangrado aumenta de forma repentina.

* Letargo intenso, dificultad para despertarla o dificultad para respirar.

* La aparición de nuevos síntomas, como una erupción cutánea, inflamación articular, pérdida de peso repentina o sudoración nocturna profusa.

Próximos pasos:

Por favor, continúe administrándole los suplementos de hierro recetados y mantenga el diario de síntomas entre 3 y 5 días. Después de este período, acuda a una consulta de seguimiento presencial con su pediatra para revisar el diario, hacer las preguntas enumeradas anteriormente y hablar sobre cualquier evaluación adicional. Dependiendo de su evolución, su médico podría considerar, eventualmente, derivarla a un hematólogo pediátrico o a un otorrinolaringólogo para recibir atención más especializada. Está haciendo un excelente trabajo al monitorearla; simplemente vaya paso a paso de la mano de su médico.

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