P: La nariz tapada de mi hijo no mejora desde octubre a pesar de cambiar de antibióticos. ¿Debemos seguir probando otros o hacerle más pruebas?
Actualizado: 7 sept
Revisado médicamente por Sang Hyun Ahn, MD
Contenido editado por Myeongchan Kim, MD
Esta publicación es una dramatización de una sesión de preguntas y respuestas que vivió uno de nuestros revisores médicos. Tenga en cuenta que este contenido es solo para fines informativos y no constituye asesoramiento médico. Consulte siempre a un profesional de la salud calificado para cualquier problema de salud o antes de tomar cualquier decisión relacionada con su salud o tratamiento. La revisión médica se basó en la versión en inglés de esta publicación.
Pregunta:
Mi hijo ha tenido problemas nasales desde octubre. Le diagnosticaron sinusitis y, finalmente, nos dijeron que estaba curado (las radiografías salieron limpias). Sin embargo, su nariz nunca se ha recuperado al 100 %. Hemos ido tanto a un pediatra como a un otorrinolaringólogo, y le han cambiado los antibióticos varias veces. Siempre parece que está mejorando, pero luego la nariz se tapa y se congestiona de nuevo. No tiene fiebre ni tos. El moco está atascado adentro, y cuando se suena, es pegajoso pero no amarillo.
El médico sigue cambiando los antibióticos cada 4 o 5 días cuando no hay mejora. Mi pregunta es: ¿debemos seguir tomando antibióticos hasta que esté curado al 100 % (hasta que encontremos el adecuado), o se necesitan otras pruebas en este momento? ¡Gracias de antemano!
Respuesta:
Debe ser muy frustrante ver que estos síntomas nasales persisten desde octubre a pesar de los diversos tratamientos.
Para resumir su situación: aunque la radiografía mostró una mejora después del tratamiento inicial para la sinusitis, su hijo ha experimentado congestión nasal continua y mucosidad pegajosa (probablemente transparente o blanca) durante más de tres meses. No hay fiebre ni tos, pero los síntomas continúan a pesar de los múltiples cambios de antibiótico.
En esta etapa, revaluar la causa subyacente es más importante que simplemente seguir cambiando los antibióticos.
Aquí hay algunas posibles causas de estos síntomas persistentes:
Rinitis alérgica: Desencadenada por factores ambientales como los ácaros del polvo, la caspa de las mascotas o el moho.
Hipertrofia de adenoides: Agrandamiento del tejido linfático en la parte posterior de la nariz que puede obstruir físicamente el drenaje del moco.
Pólipos nasales o problemas estructurales: Obstrucciones físicas dentro de las fosas nasales.
Enfermedades raras: Como una función inmunitaria reducida o trastornos de la motilidad ciliar (problemas con los pequeños pelos que barren el moco de las vías respiratorias).
En su próxima visita al médico, considere hacer las siguientes preguntas:
"¿Sería útil en este momento una endoscopia nasal o una prueba de alergia (análisis de sangre o prueba cutánea)?"
"¿Necesitamos revisar el tamaño de las adenoides?"
"¿Deberíamos considerar agregar un aerosol nasal de esteroides recetado o un antihistamínico en lugar de depender únicamente de los antibióticos?"
"¿Es momento de hacer una tomografía computarizada (TC) o pruebas de imagen adicionales?"
Qué puede hacer en casa ahora mismo:
Irrigación nasal con solución salina: Hágalo de 2 a 3 veces al día para ayudar a eliminar las secreciones pegajosas.
Control ambiental: Mantenga la humedad interior entre el 40 y el 60 % y lave la ropa de cama en agua caliente (por encima de 60 °C o 140 °F) una vez a la semana.
Diario de síntomas: Registre cuándo empeoran los síntomas, cualquier vínculo con lugares o actividades específicas, y el color/cantidad del moco.
Uso de antibióticos: Termine el ciclo actual de antibióticos según lo prescrito para prevenir la resistencia bacteriana, pero analice las preguntas anteriores con su médico antes de comenzar un nuevo antibiótico recetado.
Próximos pasos y derivaciones:
Hable de estos puntos con su otorrinolaringólogo actual. Dependiendo de su evaluación, podrían recomendarle una derivación a un alergólogo pediatra o a un otorrinolaringólogo pediatra en un hospital de mayor nivel para una evaluación más exhaustiva.
Signos de alarma (Busque atención médica de inmediato si nota alguno de los siguientes):
Fiebre de 38 °C (100.4 °F) o superior.
Hinchazón o dolor alrededor de la cara o los ojos.
Cambios en la visión o dolores de cabeza intensos.
Hemorragias nasales recurrentes, o si la obstrucción empeora significativamente en una sola fosa nasal.
Ronquidos severos o pausas en la respiración durante el sueño (apnea del sueño).
Comience a llevar un diario de síntomas hoy mismo y asegúrese de hacerle estas preguntas a su médico en su próxima cita. Determinar la causa exacta es la mejor manera de ayudar a su hijo a encontrar por fin el alivio.
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