P: Mi hijo tiene gripe A, recibió antiviral intravenoso pero sigue con fiebre. ¿Puedo alternar antitérmicos?
Revisado médicamente por Sang Hyun Ahn, MD
Contenido editado por Myeongchan Kim, MD
Esta publicación es una dramatización de una sesión de preguntas y respuestas que vivió uno de nuestros revisores médicos. Tenga en cuenta que este contenido es solo para fines informativos y no constituye asesoramiento médico. Consulte siempre a un profesional de la salud calificado para cualquier problema de salud o antes de tomar cualquier decisión relacionada con su salud o tratamiento. La revisión médica se basó en la versión en inglés de esta publicación.
Pregunta:
Mi hijo tuvo fiebre hoy y dio positivo para influenza A. En la clínica recibió un antiviral intravenoso (peramivir), un antitérmico intravenoso y una inyección de corticoide porque la fiebre no cedía. Desde que regresamos a casa, la fiebre volvió a subir a 38,4 °C (101,1 °F) y le he administrado antitérmicos por vía oral dos veces. También le di una dosis de un medicamento suave para el resfriado (no antibiótico) que le recetó el médico, a pesar de que casi no tiene tos ni congestión nasal. Leí que la fiebre puede persistir hasta 48 horas incluso después de recibir el antiviral. ¿Es normal seguir necesitando antitérmicos o le estoy dando demasiada medicación? ¿Puedo alternar diferentes antitérmicos si la fiebre continúa mañana?
Respuesta:
Es completamente comprensible sentirse abrumado al manejar fiebre alta durante el primer día del diagnóstico de influenza.
A continuación, le detallo lo que necesita saber sobre el estado de su hijo y el esquema de medicación:
1. Es de esperar que la fiebre continúe tras el tratamiento antiviral
Es totalmente normal que un niño continúe con fiebre hasta por 48 horas después de recibir tratamiento antiviral (como peramivir intravenoso). El fármaco actúa impidiendo la replicación del virus, pero el sistema inmunitario requiere tiempo para eliminar la infección existente y atenuar la respuesta inflamatoria.
2. Cuándo utilizar antitérmicos (antipiréticos)
Trate al niño, no al termómetro: El objetivo principal de un antitérmico es brindar confort al niño, no necesariamente obligar a que su temperatura descienda por completo a un rango normal.
Si su hijo tiene 38,4 °C (101,1 °F) de fiebre pero descansa bien, tolera líquidos o juega con tranquilidad, no es indispensable apresurarse a medicarlo.
Administre un antitérmico si observa al niño decaído, irritable, con dolor o, por lo general, si la temperatura supera los 39,0 °C (102,2 °F).
3. Alternancia de antitérmicos
Puede alternar entre paracetamol (acetaminofén) y un AINE como el ibuprofeno (o dexibuprofeno), teniendo en cuenta las siguientes pautas:
Recurra a la alternancia únicamente si un solo fármaco no logra aliviar el malestar del niño.
Respete los intervalos adecuados para cada medicamento:
Paracetamol: Cada 4 a 6 horas (máximo 5 tomas en 24 horas).
Ibuprofeno: Cada 6 a 8 horas (máximo 4 tomas en 24 horas).
Lleve un registro por escrito: Anote la hora exacta, el nombre del medicamento y la dosis administrada para evitar sobredosis accidentales.
Nota sobre el medicamento para el resfriado: Si el niño no presenta mucosidad ni tos, puede suspender este fármaco sintomático, según lo aconsejado por su médico.
4. Respecto a los medicamentos ya administrados
La combinación de antiviral intravenoso, antipirético y una dosis única de corticoides es un enfoque clínico reconocido para controlar con rapidez la inflamación inicial intensa y la fiebre refractaria. Una sola dosis de corticoide administrada en la clínica no conlleva los riesgos asociados al uso prolongado de esteroides. No está sobrecargando a su hijo siempre y cuando respete en casa las dosis calculadas por peso y los intervalos máximos diarios de los antitérmicos orales.
Recomendaciones para el cuidado en el hogar
La hidratación es fundamental: Ofrezca pequeños sorbos frecuentes de agua, soluciones de rehidratación oral (electrólitos) o caldos ligeros cada 5 a 10 minutos. Una hidratación adecuada ayuda al organismo a disipar el calor y previene la deshidratación.
Ambiente confortable: Vista al niño con ropa ligera y transpirable, y mantenga la habitación a una temperatura fresca y agradable. Evite los baños de agua fría o las compresas de hielo, ya que los escalofríos pueden aumentar la temperatura corporal central.
Signos de alarma: Cuándo buscar atención médica inmediata
Acuda al servicio de urgencias más cercano o regrese a la clínica de inmediato si observa alguno de los siguientes signos:
Dificultad para respirar, respiración acelerada, sibilancias o tiraje intercostal (cuando el pecho o las costillas se hunden marcadamente con cada respiración).
Signos de deshidratación: Más de 8 horas sin mojar pañales o sin orinar, llanto sin lágrimas o sequedad extrema en labios y boca.
Letargo extremo, dificultad importante para despertarlo o incapacidad para hacer contacto visual.
Imposibilidad de retener líquidos debido a vómitos persistentes.
Fiebre que persiste o empeora después de 48 horas de la administración del antiviral.
Si su hijo se mantiene alerta, tolera líquidos y no presenta estos signos de alarma, puede continuar cuidándolo de forma segura en casa mientras prioriza su comodidad.
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