P: Mi hijo tiene 40°C de fiebre que no baja alternando antipiréticos. La prueba de gripe fue negativa. ¿Qué debo hacer?
- Myeongchan Kim, MD
- 10 ago
- 4 min de lectura
Revisado médicamente por Sang Hyun Ahn, MD
Contenido editado por Myeongchan Kim, MD
Esta publicación es una dramatización de una sesión de preguntas y respuestas que vivió uno de nuestros revisores médicos. Tenga en cuenta que este contenido es solo para fines informativos y no constituye asesoramiento médico. Consulte siempre a un profesional de la salud calificado para cualquier problema de salud o antes de tomar cualquier decisión relacionada con su salud o tratamiento. La revisión médica se basó en la versión en inglés de esta publicación.
Pregunta:
Hace tiempo que mi hijo no tenía fiebre. Por lo general, alternar antipiréticos hace que baje de inmediato, pero la fiebre comenzó ayer por la mañana y hoy alcanzó un máximo de 40 °C, siendo la mínima de unos 39 °C. Esto ocurre a pesar de que estoy alternando medicamentos cada 2 horas, utilizando una dosis que es aproximadamente la mitad del peso corporal del niño. Fuimos a la clínica esta mañana, la prueba de gripe (influenza) dio negativa y el médico indicó que parece una infección viral. Solo nos recetaron medicamento para la tos y las flemas, sin antibióticos.
¿Deberíamos volver al médico mañana? ¿Es alternar los medicamentos lo único que puedo hacer en este momento? Mi hijo también se queja de dolor de cabeza, dolor de garganta y ardor en la lengua. ¿Qué más puedo hacer para ayudar a mi hijo ahora mismo?
Respuesta:
Debe ser muy preocupante que la fiebre alta de su hijo continúe desde ayer y que la respuesta a los antipiréticos sea tan débil.
[Signos de alarma que debe revisar de inmediato]
Si observa alguno de los siguientes signos, acuda a la sala de emergencias, incluso si es esta misma noche:
Dificultad para respirar, o si el área debajo de las costillas se hunde al inhalar (tiraje subcostal).
El niño está extremadamente aletargado, es difícil de despertar o no puede hacer contacto visual.
Falta de micción (no orina) durante más de 8 horas.
Labios y lengua secos, llanto sin lágrimas o disminución de la elasticidad de la piel (signos de deshidratación).
Rigidez en el cuello (el niño no puede tocar su pecho con la barbilla).
Dolor de cabeza intenso acompañado de vómitos repetidos.
[Qué hacer en casa en este momento]
Vuelva a comprobar los intervalos y la dosis de los medicamentos alternados:
Deje un margen de al menos 2 a 3 horas entre la administración de paracetamol (acetaminofén) e ibuprofeno.
Siga el intervalo diario adecuado para cada medicamento específico: de 4 a 6 horas para el paracetamol y de 6 a 8 horas para el ibuprofeno.
Administrar una dosis que sea exactamente "la mitad del peso corporal" podría ser insuficiente dependiendo de la concentración específica del medicamento. Vuelva a confirmar las pautas de dosificación recetadas o consulte a un farmacéutico para asegurarse de administrar la dosis correcta calculada en base al peso.
Ofrezca cantidades pequeñas y frecuentes de líquidos:
Ofrezca uno o dos sorbos de líquido cada 5 a 10 minutos. Las bebidas con electrolitos (suero oral), el agua de arroz ligera o los alimentos blandos son buenas opciones.
Para aliviar el dolor de garganta: el agua tibia con miel (solo si el niño es mayor de 1 año) o las golosinas frías como el helado o los sorbetes pueden ayudar a calmar el dolor.
Evite los métodos de enfriamiento físico:
No utilice baños de esponja con agua tibia, compresas de hielo ni fricciones con alcohol. Estos pueden provocar escalofríos y, de hecho, elevar la temperatura corporal central.
Vista al niño con una sola capa de ropa ligera y mantenga una temperatura ambiente agradable de 22 a 24 °C (71 a 75 °F).
Lleve un registro de los síntomas:
Anote las horas de las temperaturas máximas y mínimas, el tipo/dosis/hora de los antipiréticos administrados, la frecuencia de la micción, la cantidad de comida ingerida y cualquier cambio de comportamiento. Esto será de gran utilidad para mostrárselo al médico mañana.
[Qué preguntar en la visita a la clínica de mañana]
"La prueba de gripe fue negativa, pero la fiebre alta ha durado más de 48 horas con una escasa respuesta a los antipiréticos. ¿Son necesarias otras pruebas (como análisis de sangre, orina o una radiografía de tórax)?"
"¿Podría verificar si la dosis de medicamento que le estoy administrando es correcta según el peso exacto de mi hijo?"
"Mi hijo tiene un fuerte dolor de garganta y ardor en la lengua. ¿Podría tratarse de estomatitis (úlceras bucales) u otra causa viral específica?"
En las primeras etapas de una infección viral, la fiebre alta puede persistir de 2 a 3 días. Sin embargo, debido a que la respuesta a los antipiréticos es débil y se superponen múltiples síntomas, es absolutamente necesaria una reevaluación médica presencial mañana. Por favor, vigile de cerca a su hijo esta noche centrándose en la lista de signos de alarma. Si aparece alguno de ellos, busque evaluación médica inmediata en la sala de emergencias más cercana.
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