P: Mi hijo no tiene fiebre pero dio positivo a Streptococcus y Haemophilus. ¿Qué significan estos resultados de neumonía?
Revisado médicamente por Sang Hyun Ahn, MD
Contenido editado por Myeongchan Kim, MD
Esta publicación es una dramatización de una sesión de preguntas y respuestas que vivió uno de nuestros revisores médicos. Tenga en cuenta que este contenido es solo para fines informativos y no constituye asesoramiento médico. Consulte siempre a un profesional de la salud calificado para cualquier problema de salud o antes de tomar cualquier decisión relacionada con su salud o tratamiento. La revisión médica se basó en la versión en inglés de esta publicación.
Pregunta:
Mi hijo no tenía fiebre ni tos severa, pero como hay un brote de neumonía, nuestro médico sugirió una prueba de hisopado nasal y faríngeo. Los resultados dieron positivo para las bacterias Streptococcus y Haemophilus. Mycoplasma resultó negativo. Un análisis de sangre simple mostró un nivel de inflamación de 0 y un recuento normal de glóbulos blancos.
También escuché que un nivel viral (sonó como "VPH") era alto, y el médico mencionó que se diagnosticaba como una combinación de un virus y neumonía. Tengo algunas preguntas:
Escuché que un análisis de sangre puede determinar con precisión si es neumonía por Mycoplasma, pero no pude preguntar al respecto. ¿Existe alguna posibilidad de que todavía pueda ser Mycoplasma?
Si un niño no tiene tos fuerte ni fiebre, y tuviera neumonía bacteriana sin haber sido examinado o tratado, ¿podría volverse grave sin que nos demos cuenta?
Solo escuché que la bacteria era Haemophilus. ¿Necesitamos un análisis de sangre más detallado para saber si es una cepa resistente a los antibióticos o simplemente una bacteria común?
Respuesta:
Es completamente comprensible tener muchas preguntas después de ver los resultados de las pruebas de su hijo. Vamos a desglosar la información paso a paso.
【Entendiendo los resultados de las pruebas】
Detección de Streptococcus y Haemophilus (mediante prueba de hisopado por PCR): Estas bacterias comúnmente habitan en la nariz y la garganta de los niños sanos como flora normal. Por lo tanto, el simple hecho de detectarlas no significa definitivamente que sean la causa de la neumonía.
Mycoplasma negativo + Nivel de inflamación (Proteína C Reactiva) de 0 + Glóbulos blancos normales: Esto indica que la probabilidad de una infección bacteriana grave en este momento es muy baja.
Sobre el "nivel alto de VPH": Es muy probable que esto en realidad se refiriera al VHR (Rinovirus humano) o al hMPV (Metapneumovirus humano), que son virus respiratorios comunes. El VPH generalmente se refiere al virus del papiloma humano, el cual casi nunca forma parte de un panel de pruebas respiratorias estándar.
【Respondiendo a sus preguntas】
La posibilidad de Mycoplasma
Si la prueba de PCR del hisopado nasal y faríngeo fue negativa, la probabilidad actual de una infección por Mycoplasma es muy baja. Aunque se puede confirmar adicionalmente con una prueba de anticuerpos en sangre (IgM/IgG), es probable que no sean necesarias pruebas adicionales en este momento ya que los síntomas de su hijo son leves y los niveles de inflamación son normales.
¿Qué pasa si no se detecta la neumonía bacteriana por falta de síntomas?
Si fuera una verdadera neumonía bacteriana, los niños típicamente presentan fiebre alta, empeoramiento de la tos, dificultad para respirar y disminución del apetito. Es muy raro que una neumonía bacteriana se vuelva grave sin mostrar síntomas tan notables. Dada la falta de fiebre, la tos leve y los niveles normales de inflamación, es mucho más probable que se trate de una simple infección viral combinada con la detección de bacterias que residen naturalmente en las vías respiratorias.
Determinar si Haemophilus es una cepa resistente a los antibióticos
Para averiguar si el Haemophilus es resistente a los antibióticos, se requiere un cultivo y un antibiograma (prueba de susceptibilidad). Una prueba de PCR por sí sola no puede determinar la resistencia a los antibióticos. Dado que los síntomas son leves y los niveles de inflamación son normales, monitorear el estado de su hijo es más importante en este momento que preocuparse por bacterias resistentes. Si se le recetaron antibióticos, observe los síntomas; si no hay mejoría o si empeoran en un plazo de tres días, será necesaria una reevaluación clínica.
【Qué hacer a continuación】
Administre cualquier medicamento recetado exactamente como lo indicó su médico.
Asegúrese de que su hijo descanse y beba abundantes líquidos.
Por favor, busque una evaluación médica presencial inmediata si ocurre alguno de los siguientes síntomas:
Fiebre de 38.0 °C (100.4 °F) o superior.
Un empeoramiento repentino o rápido de la tos.
Dificultad para respirar o retracciones torácicas (el pecho se hunde al respirar).
Rechazo total a beber líquidos o comer.
Letargo severo (su hijo está mucho menos activo de lo habitual y no responde al juego).
En resumen, los resultados actuales se inclinan mucho más hacia una infección viral con la detección de bacterias respiratorias normales, en lugar de una infección bacteriana grave. Mantenga una estrecha vigilancia sobre los síntomas de su hijo y consulte a su pediatra nuevamente si su condición empeora o no mejora.
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