P: Mi bebé de 4 meses tiene fiebre de 39,5 °C y vomitó la medicina. ¿Debo ir a urgencias o amamantarlo?
Revisado médicamente por Sang Hyun Ahn, MD
Contenido editado por Myeongchan Kim, MD
Esta publicación es una dramatización de una sesión de preguntas y respuestas que vivió uno de nuestros revisores médicos. Tenga en cuenta que este contenido es solo para fines informativos y no constituye asesoramiento médico. Consulte siempre a un profesional de la salud calificado para cualquier problema de salud o antes de tomar cualquier decisión relacionada con su salud o tratamiento. La revisión médica se basó en la versión en inglés de esta publicación.
Pregunta:
Mi bebé de 4 meses (pesa 6,6 kg) tiene fiebre alta. Estaba quejumbroso, tenía las manos y los pies fríos y la cabeza muy caliente. Cuando le tomé la temperatura, marcaba 39,5 °C (103,1 °F) y luego 39,2 °C. Intenté darle un antitérmico pediátrico, pero lo vomitó todo de inmediato. En este momento, le he puesto ropa ligera de verano y un parche refrescante en la frente. No está llorando ni excesivamente inquieto ahora mismo, pero sus labios se ven un poco secos. ¿Debería amamantarlo? ¿Tenemos que ir a urgencias de inmediato o qué debería hacer primero en casa?
Respuesta:
Una fiebre alta de 39,5 °C (103,1 °F) en un lactante de 4 meses es, comprensiblemente, motivo de alarma, especialmente si vomita el medicamento.
Dado que el sistema inmunitario de los lactantes menores de 6 meses aún está en desarrollo, una fiebre alta requiere una vigilancia estrecha. No obstante, si su bebé se encuentra actualmente tranquilo, reactivo y no presenta signos de malestar grave, puede aplicar medidas de soporte en casa antes de decidir si es necesario acudir al servicio de urgencias.
Medidas inmediatas de cuidado en el hogar
Continúe amamantándolo (tomas pequeñas y frecuentes):
Sí, amamántelo sin dudarlo. La fiebre incrementa la pérdida de líquidos y la sequedad labial indica que necesita hidratación. En lugar de ofrecerle una toma completa de una sola vez, dele pequeñas cantidades con frecuencia, cada 10 a 15 minutos. Esto lo mantendrá hidratado y reducirá las probabilidades de provocar un nuevo episodio de vómito.
Vuelva a intentar administrar el antitérmico:
Espere unos 30 minutos tras el vómito para permitir que su estómago se asiente. Para un bebé de 6,6 kg, la dosis estándar habitual de paracetamol en jarabe infantil suele ser de aproximadamente 2 ml (verifique siempre la concentración exacta en el envase). Adminístreselo muy despacio, alrededor de 0,5 ml por vez, dirigiéndolo hacia la cara interna de la mejilla y no hacia el fondo de la garganta.
Retire el parche refrescante:
Los parches de gel refrescante para la frente no disminuyen eficazmente la temperatura corporal central y pueden provocar irritación cutánea o molestias en bebés pequeños. Lo más recomendable es retirarlo.
Mantenga un ambiente confortable:
Procure que la habitación esté a una temperatura fresca y agradable (alrededor de 24–26 °C o 75–78 °F). Manténgalo con una sola capa de ropa ligera y transpirable. Es normal que las manos y los pies estén fríos cuando la fiebre está subiendo activamente; puede frotárselos suavemente o ponerle unos calcetines finos, pero evite abrigarlo en exceso.
Qué vigilar cada 30 minutos
Hidratación: Asegúrese de que moje pañales (al menos uno cada 6–8 horas) y compruebe que su boca no esté seca.
Reactividad: Observe si mantiene el contacto visual, reconoce su rostro o se calma cuando lo consuela.
Temperatura: Vuelva a medir la temperatura para verificar si la fiebre se estabiliza o comienza a descender.
Signos de alarma: cuándo acudir a urgencias de inmediato
Busque atención médica urgente o acuda al servicio de urgencias más cercano si nota cualquiera de las siguientes manifestaciones:
Letargo extremo, somnolencia excesiva o dificultad para despertarse.
Respiración rápida, quejido con cada respiración o tiraje intercostal (la piel se hunde entre las costillas al respirar).
Ausencia de pañales mojados durante 8 horas o más.
Fiebre que alcance o supere los 40 °C (104 °F), o fiebre alta persistente que no ceda tras absorber el medicamento.
Labios, lengua o lecho ungueal azulados, pálidos o con aspecto marmóreo.
Llanto inconsolable y agudo, o convulsiones/espasmos.
Puede ofrecerle tomas de pecho breves y frecuentes y reintentar con cuidado la administración del antitérmico mientras lo vigila de cerca durante las próximas 1 a 2 horas. Si el estado del bebé empeora, continúa vomitando y no tolera líquidos, o nota cualquier alteración en su nivel de respuesta, solicite una valoración pediátrica inmediata en un centro de atención continua o en el servicio de urgencias.
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