P: La tos de mi hijo empeoró tras terminar los antibióticos para neumonía por Mycoplasma. ¿Vamos a urgencias o esperamos a mañana?
Revisado médicamente por Sang Hyun Ahn, MD
Contenido editado por Myeongchan Kim, MD
Esta publicación es una dramatización de una sesión de preguntas y respuestas que vivió uno de nuestros revisores médicos. Tenga en cuenta que este contenido es solo para fines informativos y no constituye asesoramiento médico. Consulte siempre a un profesional de la salud calificado para cualquier problema de salud o antes de tomar cualquier decisión relacionada con su salud o tratamiento. La revisión médica se basó en la versión en inglés de esta publicación.
Pregunta:
Mi hijo recibió un tratamiento de 7 días con levofloxacino para una neumonía por Mycoplasma. La radiografía de tórax y los ruidos pulmonares fueron normales, por lo que el pediatra nos indicó que podíamos suspender el antibiótico. Le dimos la última dosis ayer al mediodía y desde entonces solo le hemos administrado medicamentos para la tos y la flema. Sin embargo, a partir de esta tarde, la tos comenzó a aumentar y ha empeorado notablemente esta noche. ¿Deberíamos ir a la sala de emergencias o a un centro de urgencias esta noche para reiniciar los antibióticos, o es seguro vigilarlo durante la noche y consultar con nuestro pediatra mañana?
Respuesta:
Es comprensible que sienta preocupación cuando la tos se intensifica repentinamente justo después de terminar un ciclo de antibióticos. A continuación, le explicamos cómo evaluar el estado de su hijo esta noche para decidir si necesita atención médica inmediata.
1. Verifique si hay signos de alarma esta noche
Acuda a urgencias esta noche si: Su hijo presenta signos de dificultad respiratoria, tales como tiraje (la piel se hunde entre o debajo de las costillas al respirar), labios azulados o pálidos, sibilancias intensas o dificultad marcada para respirar.
Acuda a la consulta a primera hora de la mañana si: Reaparece la fiebre (38,0 °C / 100,4 °F o más), o si su hijo se muestra inusualmente decaído, letárgico o débil.
Espere a una consulta diurna mañana si: Su hijo tolera líquidos, respira sin esfuerzo visible, duerme razonablemente bien y se mantiene alerta.
2. Medidas de soporte para esta noche
Eleve la parte superior del cuerpo: Incorpore ligeramente a su hijo (alrededor de 30 grados) con una almohada adicional para ayudar a mantener las vías respiratorias despejadas y reducir la irritación provocada por el goteo posnasal.
Mantenga la humedad y la hidratación: Conserve la humedad de la habitación entre el 40 % y el 60 %, y ofrézcale pequeños sorbos frecuentes de agua tibia para aliviar la garganta.
Lleve un registro de los síntomas: Anote la frecuencia de los accesos de tos, el color de la flema y las temperaturas corporales para compartirlos con el pediatra.
3. Por qué no se deben reiniciar los antibióticos de forma arbitraria
Dado que los ruidos pulmonares y la radiografía de su hijo fueron normales tras 7 días de tratamiento, es muy probable que la bacteria Mycoplasma se haya erradicado. Un incremento de la tos en esta fase suele deberse a:
Hiperreactividad de la vía aérea: Las vías respiratorias permanecen sensibles e inflamadas durante semanas después de una neumonía, lo que desencadena fácilmente accesos de tos.
Infección viral secundaria: Es sumamente común que los niños en recuperación de una neumonía contraigan un nuevo cuadro viral respiratorio leve.
No se recomienda reiniciar los antibióticos sin una valoración presencial, ya que no serán efectivos contra infecciones virales ni contra la irritación bronquial posinfecciosa, y además aumentan el riesgo de resistencia a los antimicrobianos.
4. Aspectos a consultar en la clínica
Cuando acuda a la consulta mañana, considere preguntar:
¿Requiere una nueva auscultación pulmonar o una radiografía de control?
¿Podría tratarse de hiperreactividad bronquial posinfecciosa o de una nueva infección viral?
¿Sería de ayuda un broncodilatador o un inhalador antiinflamatorio temporal para calmar la tos?
Si su hijo respira con comodidad y sin signos de dificultad respiratoria, céntrese esta noche en las medidas de soporte y en la hidratación, y llévelo mañana con el pediatra para una exploración física completa. Si en algún momento observa respiración acelerada, tiraje intercostal o labios azulados, solicite atención médica de urgencia de inmediato.
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