P: Mi hijo fue diagnosticado con síndrome PFAPA pero ahora tiene fiebre cada semana. ¿Deberíamos consultar a un especialista?

Revisado médicamente por Sang Hyun Ahn, MD

Contenido editado por Myeongchan Kim, MD

Esta publicación es una dramatización de una sesión de preguntas y respuestas que vivió uno de nuestros revisores médicos. Tenga en cuenta que este contenido es solo para fines informativos y no constituye asesoramiento médico. Consulte siempre a un profesional de la salud calificado para cualquier problema de salud o antes de tomar cualquier decisión relacionada con su salud o tratamiento. La revisión médica se basó en la versión en inglés de esta publicación.

Pregunta:

Mi hijo ha estado teniendo fiebres a intervalos de una semana: comenzó el 30 de noviembre (38,0 °C), el 12 de diciembre (38,2 °C), el 23 de diciembre (38,8 °C) y de nuevo hoy. El pediatra solo dice que la garganta de mi hijo está inflamada.

En 2021, mi hijo fue diagnosticado con síndrome PFAPA en un hospital universitario. Pensé que estaba mejorando porque los intervalos entre las fiebres se habían alargado a una vez cada mes o dos, y las fiebres se controlaban bien con antipiréticos en lugar de esteroides.

Sin embargo, desde finales de noviembre, la fiebre ha regresado cada semana sin ningún otro síntoma específico. Aparte de una leve pérdida de apetito, el estado general de mi hijo es bueno. Hoy, exactamente una semana después, la fiebre ha vuelto. ¿Deberíamos consultar a un especialista en enfermedades infecciosas pediátricas?

Respuesta:

Entiendo su preocupación, especialmente porque ha estado manejando el síndrome PFAPA de su hijo desde 2021 y las fiebres han comenzado repentinamente a repetirse en intervalos de una semana.

Comprendiendo la situación actual

Actualmente, su hijo está experimentando fiebres con unos 7 días de diferencia y la garganta inflamada, pero sin otros síntomas importantes. Aunque su apetito ha disminuido ligeramente, su estado general sigue siendo bueno. Anteriormente, el PFAPA se controlaba bien con antipiréticos.

Recaída del PFAPA frente a una nueva causa

El síndrome PFAPA se caracteriza por fiebres periódicas acompañadas de faringitis (dolor de garganta), estomatitis (llagas en la boca) o ganglios linfáticos inflamados. Los intervalos suelen ser de 3 a 8 semanas, aunque esto varía según cada individuo. Dado que los intervalos se han acortado a solo una semana y únicamente presenta la garganta inflamada, las posibilidades incluyen:

1. Un cambio en el patrón del PFAPA.

2. Infecciones virales repetidas (comunes por la exposición en la guardería o la escuela).

3. Otro síndrome de fiebre periódica o un problema inmunológico subyacente.

Qué hacer ahora

✅ Lleve un diario de síntomas (esencial para su próxima visita):

Registre las fechas de las fiebres, las temperaturas más altas y su duración. Anote cualquier inflamación de la garganta, llagas en la boca o ganglios linfáticos inflamados. Documente los tipos y dosis de los antipiréticos utilizados, la rapidez con la que hicieron efecto y cualquier cambio en el apetito, el nivel de actividad y el sueño de su hijo.

✅ Consulte primero a su pediatra actual:

Explique la situación claramente: "Mi hijo tiene antecedentes de PFAPA, pero los intervalos de fiebre se han acortado recientemente a una semana. ¿Deberíamos considerar pruebas adicionales o reconsiderar el tratamiento con esteroides?". Pregunte si son necesarios análisis de sangre (como hemograma completo, PCR/VSG) y un cultivo faríngeo.

✅ Cuándo acudir a un especialista:

Si su pediatra actual confirma un cambio de patrón y la causa sigue sin estar clara tras las pruebas iniciales, considere pedir una derivación para volver a ver a un especialista en enfermedades infecciosas pediátricas o a un reumatólogo pediátrico en un hospital universitario. Un enfoque paso a paso bajo la orientación de su médico de atención primaria es la vía más eficiente.

Signos de alarma (busque evaluación médica el mismo día si):

⚠️ La fiebre dura más de 3 días o supera los 39,5 °C.

⚠️ La inflamación de la garganta empeora, causando dificultad para tragar o respirar.

⚠️ Se presenta dolor articular, erupciones cutáneas o dolor abdominal.

⚠️ Su hijo se muestra inusualmente aletargado o su producción de orina disminuye significativamente.

El síndrome PFAPA generalmente mejora a medida que el niño crece, pero cualquier cambio en el patrón de fiebre requiere una reevaluación. Por favor, comience organizando un diario de síntomas y visite a su pediatra para hablar sobre estos cambios recientes y determinar si es necesario realizar más pruebas.

Para obtener una guía clara y mayor tranquilidad al monitorear la salud de tu hijo, la app FeverCoach está siempre ahí para ayudarte.

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