Q: 파파증후군(PFAPA) 진단을 받았던 아이가 최근 일주일 간격으로 계속 열이 납니다. 감염내과 진료를 봐야 할까요?

Myeongchan Kim, MD
7월 26일
2분 분량

의학 감수: 안상현, MD

콘텐츠 편집: 김명찬, MD

이 게시물은 실제 의료 검토자의 질의응답 경험을 각색한 것입니다. 이 콘텐츠는 정보 제공 목적으로만 제공되며 의학적 조언을 구성하지 않습니다. 건강 관련 문제나 건강 또는 치료와 관련된 결정을 내리기 전에 항상 자격을 갖춘 의료 전문가와 상담하시기 바랍니다.

질문:

2021년에 대학병원에서 파파증후군(PFAPA) 진단을 받았던 아이입니다. 발열 간격이 길어져서 좋아진 줄 알았고, 한두 달에 한 번씩 열이 날 때는 스테로이드 없이 해열제로 잘 조절되었습니다.

그런데 최근 11월 말부터 약 일주일 간격(11/30 38도, 12/12 38.2도, 12/23 38.8도, 그리고 오늘 또 발열)으로 계속 열이 납니다. 동네 소아청소년과에서는 목이 부었다고만 하십니다. 식욕 부진이 조금 있는 것 외에는 다른 특별한 증상 없이 컨디션은 좋은 상태입니다. 발열 간격이 너무 짧아졌는데, 상급병원의 감염내과 진료를 다시 봐야 하는 건지 궁금합니다.

답변:

과거에 파파증후군(PFAPA) 진단을 받고 잘 관리해 오셨는데, 최근 다시 짧은 간격으로 열이 반복되어 걱정이 많으시겠습니다.

【현재 상황 요약】

• 최근 약 1~2주 간격으로 발열이 반복됨

• 목이 부은 것 외에 다른 동반 증상은 거의 없음

• 식욕은 약간 떨어지나 전반적인 컨디션은 양호함

• 과거 PFAPA 진단 병력이 있으며, 최근까지 해열제로 잘 조절됨

【PFAPA 재발 및 새로운 원인 감별】

파파증후군은 주기적인 발열과 함께 인두염, 구내염, 림프절 비대가 동반되는 것이 특징입니다. 보통 3~8주 간격으로 발생하지만 개인차가 있습니다. 최근처럼 1주 간격으로 주기가 짧아지고 목 부음만 반복된다면 다음의 가능성을 고려해 볼 수 있습니다.

PFAPA 패턴의 변화
반복적인 바이러스 감염 (어린이집, 유치원, 학교 등에서의 지속적인 노출)
다른 주기열 증후군 또는 면역 관련 질환의 가능성

【앞으로의 대처 방법】

증상 일지 작성 (진료 시 지참 필수)

발열 날짜, 최고 체온, 지속 시간, 목 부음·구내염·림프절 비대 여부, 복용한 해열제 종류와 용량 및 반응 시간, 식욕·활동력·수면 변화 등을 꼼꼼히 기록해 주세요.

현재 다니는 소아청소년과 진료 및 상담

"과거 PFAPA 진단력이 있는데 최근 1주 간격으로 발열 주기가 짧아졌습니다. 추가 검사나 스테로이드 처방 고려가 필요할까요?"라고 주치의와 상의하시기 바랍니다. 필요시 혈액검사(염증 수치 등) 및 인후 배양 검사를 시행해 볼 수 있습니다.

감염내과 또는 소아 류마티스 분과 재진 타이밍

현재 진료 중인 소아청소년과에서 패턴 변화를 확인하고 1차 검사를 진행한 후에도 원인이 명확하지 않거나 조절이 어렵다면, 과거 진단받으셨던 대학병원의 감염내과나 소아 류마티스 전문의에게 다시 의뢰하는 것을 고려해 보십시오. 무작정 큰 병원으로 가기보다는 현재 주치의의 판단하에 단계적으로 접근하는 것이 효율적입니다.

【주의 신호 (다음 증상 발생 시 즉시 병원 방문)】

⚠️ 열이 3일 이상 지속되거나 39.5도 이상의 고열이 날 때

⚠️ 목 부음이 심해져 침을 삼키기 힘들거나 숨쉬기 불편해할 때

⚠️ 관절 통증, 발진, 복통이 동반될 때

⚠️ 평소와 다르게 심하게 처지거나 소변량이 급격히 감소할 때

PFAPA는 아이가 성장하면서 대부분 자연스럽게 호전되는 경향이 있으나, 발열 패턴이 바뀌었다면 재평가가 반드시 필요합니다. 먼저 증상 일지를 상세히 정리하시고, 가까운 시일 내에 소아청소년과를 방문하여 전문의의 진찰을 받아보시기를 권장합니다.