P: Mi hijo de 7 años tiene pus en ambos oídos y fiebre alta tras cambiar de antibiótico. ¿Debemos ir a un hospital más grande de inmediato?

Revisado médicamente por Sang Hyun Ahn, MD

Contenido editado por Myeongchan Kim, MD

Esta publicación es una dramatización de una sesión de preguntas y respuestas que vivió uno de nuestros revisores médicos. Tenga en cuenta que este contenido es solo para fines informativos y no constituye asesoramiento médico. Consulte siempre a un profesional de la salud calificado para cualquier problema de salud o antes de tomar cualquier decisión relacionada con su salud o tratamiento. La revisión médica se basó en la versión en inglés de esta publicación.

Pregunta:

Hola, mi hijo de 7 años ha tenido secreción nasal y síntomas de resfriado durante unos 15 días. Tomó antibióticos durante 10 días, pero la secreción nasal no desapareció. El sábado visitamos una clínica de otorrinolaringología (ORL) y le encontraron pus en uno de los oídos. Le cambiaron los antibióticos, pero desde esa tarde hasta el amanecer, presentó una fiebre de entre 38 °C y 39 °C. Volvimos a la clínica esta mañana y le encontraron pus también en el otro oído. Le cambiaron la receta nuevamente a cefpodoxima proxetilo en polvo para suspensión oral.

El médico nos dijo que fuéramos a un hospital más grande si no hay mejoría con este nuevo medicamento. Sin embargo, el estado general y los niveles de energía de mi hijo no son malos. Hoy también dio negativo en la prueba de la gripe.

Mis preguntas son: ¿Deberíamos simplemente darle los nuevos antibióticos y esperar, o deberíamos ir a un hospital infantil para realizarle más pruebas ahora mismo? Además, ¿puede una infección de oído causar este tipo de fiebre? Por último, ¿está bien aspirarle la nariz? Me dijeron que de ninguna manera le hiciera lavados nasales, pero ¿estaría bien usar un spray nasal y luego aspirar la mucosidad? Gracias de antemano.

Respuesta:

Hola. Entiendo lo preocupante que debe ser ver a su hijo lidiar con síntomas de resfriado prolongados e infecciones de oído bilaterales (otitis media) durante las últimas dos semanas.

En primer lugar, en cuanto a su preocupación por la temperatura: la combinación de infecciones de oído bilaterales y fiebre es un cuadro clínico muy común. La otitis media sin duda puede causar una fiebre alta de 38 °C a 39 °C. El hecho de que el estado general y los niveles de energía de su hijo sigan siendo buenos es una señal muy positiva.

Según su estado actual, esto es lo que puede hacer en esta etapa:

1. Observación con los nuevos antibióticos: Por lo general, se recomienda evaluar la eficacia de un nuevo antibiótico después de 48 a 72 horas de uso. La cefpodoxima es un antibiótico de segunda línea eficaz para el tratamiento de las infecciones de oído. Dado que su estado general es bueno, puede administrarle este nuevo medicamento y vigilarlo en casa antes de acudir a un hospital de mayor nivel.

2. Manejo de la fiebre: Manténgalo cómodo utilizando antipiréticos de venta libre (como paracetamol o ibuprofeno, los cuales se pueden alternar si es necesario).

3. Cuidado nasal: Le aconsejaron correctamente: los lavados o irrigaciones nasales (enjuagues con grandes volúmenes de agua o solución salina) deben evitarse cuando hay una infección activa del oído. Sin embargo, usar un spray nasal de solución salina seguido de sonarse suavemente o aspirar la nariz está perfectamente bien. Además, el uso de un humidificador y animarlo a beber mucha agua tibia ayudará a diluir la mucosidad.

Cuándo acudir a un hospital más grande de inmediato:

Por favor, busque evaluación médica inmediata si observa alguna de las siguientes señales de alerta:

• La fiebre persiste por más de 48 horas después de iniciar los nuevos antibióticos.

• Su dolor de oído empeora significativamente, o nota que sale líquido o secreción de los oídos (otorrea).

• Se vuelve letárgico, excesivamente somnoliento, o se niega a comer o beber.

• Se queja de rigidez en el cuello o de un dolor de cabeza intenso.

En la mayoría de los casos, los niños mejoran en un plazo de 2 a 3 días una vez que están recibiendo los antibióticos adecuados. Asegúrese de administrar el medicamento exactamente como lo indicó el médico hasta completar totalmente el tratamiento. Asegúrese de que descanse y se hidrate lo suficiente, y acuda a una consulta de seguimiento con su médico en 48 horas para una reevaluación de sus oídos y de la fiebre.

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