P: Mi hijo pequeño se rasca la nariz constantemente hasta sangrar; ¿debemos consultar a un otorrinolaringólogo o a un dermatólogo?
Revisado médicamente por Sang Hyun Ahn, MD
Contenido editado por Myeongchan Kim, MD
Esta publicación es una dramatización de una sesión de preguntas y respuestas que vivió uno de nuestros revisores médicos. Tenga en cuenta que este contenido es solo para fines informativos y no constituye asesoramiento médico. Consulte siempre a un profesional de la salud calificado para cualquier problema de salud o antes de tomar cualquier decisión relacionada con su salud o tratamiento. La revisión médica se basó en la versión en inglés de esta publicación.
Pregunta:
Mi hijo de 40 meses se frota y se rasca constantemente alrededor de la nariz, especialmente en las fosas nasales y las alas de la nariz, lo que le provoca costras y rasguños. No tiene secreción nasal, pero parece que se rasca por fuera porque siente un picor intenso dentro de la nariz. Esto suele ocurrir en esta misma época todos los años, pero en esta ocasión ha durado mucho más tiempo. El año pasado le hicimos un análisis de sangre para alergias y los resultados para alérgenos comunes como el polen, los ácaros del polvo y los alimentos principales fueron muy bajos. ¿Deberíamos llevarlo primero a un otorrinolaringólogo (ORL) o a un dermatólogo?
Respuesta:
Lidiar con un rascado persistente que provoca heridas abiertas en la piel puede ser angustiante, y el hecho de que esto ocurra aproximadamente en la misma época cada año es un indicio clínico importante.
Especialidad recomendada para consultar en primer lugar
Comience con un otorrinolaringólogo (ORL) o con su pediatra:
Es muy común que los niños se rasquen o se froten la parte externa de la nariz cuando el prurito realmente se origina en la mucosa nasal.
Incluso sin mucosidad evidente ni secreción nasal, la inflamación de la mucosa y la rinitis alérgica estacional pueden provocar una picazón interna e intensa.
Un otorrinolaringólogo puede examinar el interior de las fosas nasales de su hijo directamente mediante una endoscopia nasal para verificar si la mucosa presenta inflamación, edema o palidez, signos típicos de la rinitis alérgica.
Consulte a un dermatólogo si la evaluación otorrinolaringológica es normal:
Si la exploración nasal revela una mucosa sana y sin inflamación, el problema principal podría ser de origen dermatológico, como una dermatitis de contacto o una dermatitis atópica localizada (eccema).
Comprensión de las pruebas de alergia en niños pequeños
Un resultado negativo o bajo en una prueba de alergia del año pasado no descarta por completo una reacción alérgica en la actualidad. A medida que los niños pequeños crecen, su sistema inmunitario madura y pueden desarrollar con el tiempo sensibilidades a nuevos alérgenos ambientales o estacionales. Además, las estaciones frías suelen implicar un aire interior seco debido a la calefacción y mayores concentraciones de ácaros del polvo en interiores, factores que pueden irritar los conductos nasales sensibles y desencadenar sequedad y picor intensos.
Medidas inmediatas que puede tomar en casa
Proteja la piel: Mantenga las uñas del niño cortas y limadas para que queden suaves. Si se rasca mientras duerme, considere ponerle mitones o calcetines finos de algodón en las manos por la noche.
Hidrate la zona: Aplique un ungüento emoliente o una crema hidratante suave y sin fragancias alrededor de la piel irritada en la zona externa de las fosas nasales para calmar la irritación y evitar grietas.
Controle el entorno: Mantenga la humedad interior entre el 40 % y el 60 % utilizando un humidificador de vapor frío y lave la ropa de cama y las fundas de las almohadas con frecuencia en agua caliente.
Próximos pasos
Debido a que las heridas en la piel provocadas por el rascado frecuente constituyen una vía de entrada para infecciones bacterianas secundarias, lo más recomendable es programar a la brevedad una evaluación presencial con un otorrinolaringólogo o con su pediatra. Un médico podrá examinar las fosas nasales, recomendar medicamentos antialérgicos específicos o aerosoles nasales si están indicados, y asegurar que las lesiones cutáneas cicatricen adecuadamente.
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