P: Mi hijo de 3 años volvió a dar positivo para Mycoplasma tras un mes, pero el médico dice que no necesita antibióticos. ¿Es seguro?
Revisado médicamente por Sang Hyun Ahn, MD
Contenido editado por Myeongchan Kim, MD
Esta publicación es una dramatización de una sesión de preguntas y respuestas que vivió uno de nuestros revisores médicos. Tenga en cuenta que este contenido es solo para fines informativos y no constituye asesoramiento médico. Consulte siempre a un profesional de la salud calificado para cualquier problema de salud o antes de tomar cualquier decisión relacionada con su salud o tratamiento. La revisión médica se basó en la versión en inglés de esta publicación.
Pregunta:
Mi hijo de 3 años recibió tratamiento para neumonía por Mycoplasma hace un mes. Recientemente, presentó fiebre y respiración ruidosa con flemas. Un panel respiratorio detectó rinovirus/enterovirus, y un cultivo también dio positivo para Mycoplasma. Actualmente está tomando un antibiótico para el líquido en el oído medio (otitis media). Sin embargo, el médico dijo que los pulmones solo muestran signos de bronquitis leve, la tos no es grave y la fiebre ha desaparecido por completo. El pediatra mencionó que no es necesario agregar un antibiótico específico para Mycoplasma. ¿Es realmente seguro no administrarlo?
Respuesta:
Es completamente comprensible sentir preocupación, sobre todo porque su hijo se recuperó recientemente de una neumonía por Mycoplasma. Sin embargo, la decisión de su pediatra de no prescribir un antibiótico específico para Mycoplasma (como un macrólido) es una práctica clínica estándar bajo estas circunstancias.
A continuación le explicamos por qué probablemente no sea necesario un antibiótico adicional en este momento:
Síntomas clínicos leves y en mejoría: Su hijo ya no tiene fiebre, la tos es leve y la exploración física indica una bronquitis leve en lugar de una neumonía activa. En medicina pediátrica, el cuadro clínico guía el tratamiento mucho más que los resultados de las pruebas por sí solos.
Excreción persistente o colonización: Tras una infección por Mycoplasma, la bacteria o su material genético pueden permanecer en las vías respiratorias durante semanas o incluso meses sin causar una enfermedad activa. Una prueba positiva un mes después suele representar una excreción bacteriana inofensiva (estado de portador) y no una infección nueva o que esté empeorando.
Es probable que la causa principal sea una infección viral: El panel respiratorio identificó rinovirus/enterovirus. Estos virus del resfriado común causan con frecuencia congestión, flemas y bronquitis leve, y no responden a los antibióticos.
Tratamiento antibiótico en curso: Su hijo ya está tomando un antibiótico para tratar la infección de oído, y agregar otro antibiótico de amplio espectro sin una indicación clara aumenta el riesgo de efectos secundarios como malestar estomacal o diarrea.
Qué puede hacer en casa:
Completar el tratamiento para la infección de oído: Termine el antibiótico prescrito actualmente para la otitis media exactamente según las indicaciones.
Cuidados de apoyo: Mantenga a su hijo bien hidratado para ayudar a fluidificar las secreciones y procure mantener la humedad ambiental en el hogar entre el 40 % y el 60 %.
Despejar las secreciones: Los aerosoles o gotas nasales de solución salina pueden ayudar a eliminar el exceso de congestión en las vías respiratorias superiores.
Cuándo consultar a su pediatra:
Busque una evaluación médica presencial si nota alguno de los siguientes signos:
La fiebre reaparece o dura más de 3 días.
La tos empeora repentinamente o su hijo presenta respiración rápida, sibilancias o retracciones torácicas (tiraje intercostal o hundimiento del pecho o cuello al respirar).
La ingesta de líquidos disminuye considerablemente o el niño se muestra inusualmente letárgico.
El dolor o la molestia en el oído no mejoran después de 48 a 72 horas con el antibiótico actual.
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