P: Mi hijo de 42 meses tuvo cistitis recientemente. Hoy su orina mostró inflamación leve sin fiebre. ¿Es una ITU recurrente? ¿Debemos ir a un hospital mayor?
- Myeongchan Kim, MD
- hace 1 hora
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Revisado médicamente por Sang Hyun Ahn, MD
Contenido editado por Myeongchan Kim, MD
Esta publicación es una dramatización de una sesión de preguntas y respuestas que vivió uno de nuestros revisores médicos. Tenga en cuenta que este contenido es solo para fines informativos y no constituye asesoramiento médico. Consulte siempre a un profesional de la salud calificado para cualquier problema de salud o antes de tomar cualquier decisión relacionada con su salud o tratamiento. La revisión médica se basó en la versión en inglés de esta publicación.
Pregunta:
Hace unas tres semanas, mi hijo de 42 meses estuvo hospitalizado durante una semana debido a una cistitis. No tuvo fiebre, pero presentaba sangre en la orina y dificultad para orinar. Un urocultivo mostró la bacteria E. coli, la cual fue tratada con antibióticos. Al momento del alta, los niveles de inflamación y hematuria eran de cero.
Recientemente, he notado de manera ocasional algo de sedimento en la orina, por lo que hoy le hicimos otro análisis. El médico indicó que hay presencia de algunas células inflamatorias. ¿Ver inflamación en la orina significa automáticamente que es una infección del tracto urinario (ITU)? No tiene fiebre, ni dolor al orinar, ni sangre. Me aseguro de que el niño no se toque el área genital y siempre lo lavo inmediatamente después de defecar. ¿Por qué aparecería inflamación nuevamente después de solo un mes? Incluso el médico parecía desconcertado. Estoy preocupada. ¿Deberíamos ir a un hospital más grande para una evaluación más exhaustiva?
Respuesta:
Comprendo lo increíblemente frustrante y preocupante que debe ser esto, especialmente dado que usted está siendo tan meticulosa con la higiene de su hijo tras su reciente hospitalización por cistitis.
El significado de la inflamación en un análisis de orina
Encontrar células inflamatorias (glóbulos blancos o leucocitos) en un análisis de orina no significa de manera incondicional que su hijo tenga una ITU recurrente. Podría deberse a varios factores:
Un hallazgo normal, ya que una pequeña cantidad de glóbulos blancos puede estar presente de forma natural.
Una muestra de orina contaminada que esté causando un falso positivo.
Irritación local o una reacción alérgica en la zona genital.
Las etapas muy tempranas de una infección.
El hecho de que su hijo actualmente no tenga fiebre, dolor al orinar ni sangre en la orina es una señal muy positiva.
Posibles causas de recurrencia
Incluso con una higiene excelente, los problemas del tracto urinario pueden recurrir por otras razones, tales como:
Problemas estructurales: Condiciones como el reflujo vesicoureteral (la orina fluye hacia atrás, desde la vejiga hacia los riñones) o estenosis uretrales.
Hábitos de micción: Retener la orina durante demasiado tiempo o no vaciar completamente la vejiga.
Estreñimiento: Un recto lleno puede presionar contra la vejiga, dificultando su vaciado completo.
Ingesta insuficiente de líquidos.
Factores constitucionales: Algunos niños son simplemente más propensos a las recurrencias.
Qué puede hacer ahora
Esperar los resultados del urocultivo: Esto confirmará si realmente hay bacterias presentes que estén causando una infección.
Aumentar la ingesta de líquidos: Anime a su hijo a beber más agua durante el día para ayudar a limpiar la vejiga.
Observar la micción: Esté atenta para ver si parece tener dificultades para vaciar completamente su vejiga.
Controlar el estreñimiento: Asegúrese de que su hijo tenga deposiciones regulares y blandas, y trate el estreñimiento si está presente.
Cuándo acudir a un hospital más grande
Por lo general, se recomienda una evaluación adicional en un hospital de mayor nivel o por un especialista si:
La cistitis ocurre dos o más veces en un período de tres meses.
Hay antecedentes de pielonefritis (infección renal).
Las infecciones recurren a pesar de un tratamiento antibiótico adecuado.
Existe sospecha clínica de anomalías estructurales.
Para los problemas urinarios recurrentes, las pruebas de diagnóstico por imagen, como una ecografía renal o una cistouretrografía miccional (CUM), pueden ayudar a identificar las causas estructurales subyacentes. Por favor, mantenga un seguimiento cercano con su pediatra actual para revisar los resultados del urocultivo. Si se confirma una infección y esto se convierte en un problema recurrente, consulte con su médico para obtener una derivación a un urólogo pediátrico o a un hospital de mayor nivel para una evaluación más exhaustiva.
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