P: Mi bebé de 18 meses lleva 4 días con fiebre por micoplasma. ¿Cuánto tiempo puedo darle antitérmicos de forma segura o deberíamos ser hospitalizados?
Actualizado: 7 sept
Revisado médicamente por Sang Hyun Ahn, MD
Contenido editado por Myeongchan Kim, MD
Esta publicación es una dramatización de una sesión de preguntas y respuestas que vivió uno de nuestros revisores médicos. Tenga en cuenta que este contenido es solo para fines informativos y no constituye asesoramiento médico. Consulte siempre a un profesional de la salud calificado para cualquier problema de salud o antes de tomar cualquier decisión relacionada con su salud o tratamiento. La revisión médica se basó en la versión en inglés de esta publicación.
Pregunta:
Mi hijo de 18 meses (11 kg) fue hospitalizado por neumonía por micoplasma en octubre. El lunes empezó con una fiebre de 38 °C, que continúa hasta hoy, jueves (aunque ha bajado del rango de los 39 °C al de los 38 °C). Un análisis de sangre no mostró marcadores de inflamación elevados, pero el nivel de micoplasma aumentó. Dado que mi hijo tiene energía y come bien, el médico desaconsejó la hospitalización. Sin embargo, le estoy administrando antitérmicos de 3 a 4 veces al día. Nunca antes habíamos usado antitérmicos durante tanto tiempo. ¿Durante cuánto tiempo es seguro administrar antitérmicos de forma continua? ¿Sería mejor la hospitalización solo para bajarle la fiebre?
Respuesta:
Es completamente comprensible que esté preocupado/a al ver a su hijo soportar una fiebre alta durante varios días.
Para resumir su situación actual: su hijo de 18 meses (11 kg) ha tenido una fiebre de 38–39 °C durante 4 días. Los niveles de micoplasma están elevados, pero los marcadores de inflamación son normales. Debido a que su hijo está activo y come bien, se ha descartado la hospitalización por el momento y actualmente le está administrando antitérmicos de 3 a 4 veces al día.
¿Cuánto tiempo puede utilizar antitérmicos?
En la neumonía por micoplasma, es común que la fiebre persista durante unos días incluso después de iniciar los antibióticos.
Como regla general, los antitérmicos (como el paracetamol o el ibuprofeno) deben usarse solo cuando el niño experimenta malestar. Sin embargo, si a su hijo le está afectando la fiebre alta, administrar la medicación de 3 a 4 veces al día está totalmente dentro del rango seguro.
Siempre que respete estrictamente los intervalos de dosificación adecuados y los límites de la dosis máxima diaria para el medicamento en cuestión, es seguro administrarlos durante una semana o más si fuera necesario.
Pautas de cuidado en el hogar:
Hidratación: Ofrézcale líquidos con frecuencia y vigile la frecuencia y el color de la orina.
Comodidad: Vista a su hijo con ropa ligera y mantenga una temperatura ambiente agradable.
Medicación: Use antitérmicos solo cuando el niño parezca físicamente incómodo o decaído, en lugar de obsesionarse con el número exacto del termómetro.
Control de la respiración: Vigile la frecuencia respiratoria de su hijo. Para un niño de 18 meses, si la frecuencia respiratoria supera las 40 respiraciones por minuto o si el área debajo de las costillas se retrae (se hunde) al respirar, un médico debe volver a evaluar al niño ese mismo día.
Cuándo acudir al hospital inmediatamente:
Busque atención médica urgente si ocurre algo de lo siguiente:
La respiración se vuelve rápida o parece dificultosa (sibilancias, quejidos o retracciones torácicas).
No hay producción de orina durante más de 8 horas.
El niño se vuelve repentinamente letárgico o le resulta difícil despertarlo.
La fiebre dura 5 días o más, o vuelve a subir a 39 °C o más.
Hospitalización vs. Atención ambulatoria:
Dado que actualmente su hijo come bien, se mantiene activo y tiene marcadores de inflamación normales, la observación ambulatoria es un enfoque clínico muy razonable y estándar. La hospitalización suele considerarse cuando un niño necesita oxígeno suplementario, se deshidrata gravemente o no puede tolerar medicamentos por vía oral.
Le recomiendo que llame o visite a su pediatra tratante para preguntarle específicamente cuándo espera que los antibióticos hagan efecto completo y en qué momento una fiebre prolongada requeriría una nueva evaluación en persona. Por favor, continúe vigilando los puntos clave mencionados anteriormente. Si aparece algún signo de dificultad respiratoria o deshidratación durante las noches o fines de semana, acuda inmediatamente a la sala de emergencias de su localidad.
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