P: Mi hija presentó fiebre alta repentina de 39,2 °C en el día 7 de antibióticos. ¿Qué debo hacer?
Revisado médicamente por Sang Hyun Ahn, MD
Contenido editado por Myeongchan Kim, MD
Esta publicación es una dramatización de una sesión de preguntas y respuestas que vivió uno de nuestros revisores médicos. Tenga en cuenta que este contenido es solo para fines informativos y no constituye asesoramiento médico. Consulte siempre a un profesional de la salud calificado para cualquier problema de salud o antes de tomar cualquier decisión relacionada con su salud o tratamiento. La revisión médica se basó en la versión en inglés de esta publicación.
Pregunta:
Mi hija, que pesa alrededor de 18 kg, ha estado tomando antibióticos durante siete días para tratar una sinusitis y tos productiva. Parecía estar bien durante el día, pero unos treinta minutos después de dormirse, empezó a tener escalofríos. Su temperatura subió rápidamente de 37,8 °C a 39,2 °C.
Le administré 7 ml de ibuprofeno pediátrico (Blue Champ), pero su temperatura sigue en 39 °C después de una hora. Actualmente está dormida, y por lo general le molesta mucho que la despierten para tomar medicamentos. ¿Debería despertarla para darle otra dosis o aumentar la cantidad según su peso? Además, ¿presentar fiebre alta tan avanzado el tratamiento con antibióticos es señal de que su cuadro está empeorando?
Respuesta:
La aparición repentina de fiebre alta en el séptimo día de un tratamiento antibiótico requiere una atención rigurosa, y es completamente comprensible que esté preocupada.
Por qué puede presentarse fiebre durante el tratamiento con antibióticos
El desarrollo de un nuevo pico febril mientras se toman antibióticos suele indicar que es necesario reevaluar el tratamiento actual. Las posibles causas incluyen:
Es posible que el antibiótico actual no esté combatiendo con eficacia el patógeno causante.
Podría haberse desarrollado una nueva infección secundaria (viral o bacteriana).
Con menor frecuencia, podría deberse a una reacción adversa al medicamento o a una complicación localizada.
Medidas inmediatas que puede tomar esta noche
No le administre otra dosis de ibuprofeno todavía: El ibuprofeno debe espaciarse al menos cada 6 horas. Administrar otra dosis transcurrida solo una hora conlleva un riesgo importante de sobredosis.
No despierte a la niña si está durmiendo plácidamente: La fiebre en sí es una respuesta inmunitaria natural. Si su hija descansa cómodamente y sin signos de malestar o dificultad, por lo general es preferible dejarla dormir en lugar de despertarla para medicarla. El descanso es fundamental para su recuperación.
Alterne con paracetamol (acetaminofén) si es necesario: Si se despierta irritable, llorando o con dolor o malestar evidente por la fiebre, puede administrarle paracetamol como antipirético alternante. Para una niña de 18 kg, la dosis pediátrica estándar de paracetamol (10–15 mg/kg) es de aproximadamente 180 a 270 mg (alrededor de 5,5 a 8 ml de una suspensión líquida estándar de 160 mg/5 ml).
Priorice su comodidad: Vístala con ropa ligera y transpirable. Si presenta escalofríos o tiene frío, cúbrala con una manta ligera hasta que estos desaparezcan. En cuanto deje de temblar y se sienta caliente, retire la manta para permitir que el calor corporal se disipe. Ofrézcale pequeños sorbos de agua o líquidos cada vez que esté despierta.
Siguientes pasos y evaluación médica
Debe llevar a su hija a una nueva valoración con el pediatra a primera hora de la mañana. El médico necesitará:
Determinar si es necesario cambiar o suspender el antibiótico.
Evaluar la presencia de posibles complicaciones o de una infección secundaria.
Realizar análisis de sangre u otros estudios complementarios si lo considera oportuno.
Cuándo acudir a urgencias de inmediato:
No espere hasta la mañana si observa alguno de los siguientes signos de alarma:
Respiración dificultosa, acelerada o con esfuerzo visible
Letargo extremo, confusión o dificultad para despertarse
Rigidez de nuca, vómitos persistentes o cefalea intensa
Una convulsión febril (espasmos, desviación de la mirada o pérdida del conocimiento)
La reaparición de fiebre tras una semana de tratamiento con antibióticos es una señal clínica clara de que el plan terapéutico de su hija debe ser reevaluado de forma presencial por un profesional médico. Si permanece estable y tranquila, permítale descansar durante la noche y llévela a la consulta por la mañana; si su estado empeora, acuda de inmediato al servicio de urgencias más cercano.
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