P: Niño de 8 años con fiebre >40°C por una semana pese a antibióticos. En urgencias negaron pruebas. ¿Es seguro el uso prolongado de antitérmicos y antitusígenos?

Revisado médicamente por Sang Hyun Ahn, MD

Contenido editado por Myeongchan Kim, MD

Esta publicación es una dramatización de una sesión de preguntas y respuestas que vivió uno de nuestros revisores médicos. Tenga en cuenta que este contenido es solo para fines informativos y no constituye asesoramiento médico. Consulte siempre a un profesional de la salud calificado para cualquier problema de salud o antes de tomar cualquier decisión relacionada con su salud o tratamiento. La revisión médica se basó en la versión en inglés de esta publicación.

Pregunta:

Gracias por su consejo anterior. Fuimos a urgencias, pero sigo muy preocupada. Mi hijo de 8 años fue diagnosticado con faringitis estreptocócica y en el hospital simplemente nos dijeron que tomara amoxicilina durante 7 días más. No pareció importarles que mi hijo haya tenido fiebre alta (más de 40.2 °C) durante más de una semana y haya estado tomando antitérmicos todo este tiempo; simplemente nos dieron el alta. El médico le auscultó los pulmones y dijo que sonaban bien, pero se negaron a hacer un análisis de sangre o una radiografía de tórax. Solo nos dijeron que continuáramos con el medicamento para la tos y los antitérmicos.

¿Es seguro para un niño de 8 años tomar dextrometorfano, Tylenol (paracetamol) e ibuprofeno durante más de una semana? Actualmente le estamos dando antitérmicos de 4 a 5 veces al día solo para controlarlo, y no parece que la fiebre vaya a ceder pronto. Además, en urgencias le dieron Tylenol e ibuprofeno exactamente al mismo tiempo para la fiebre alta. ¿Es esto correcto? Pensé que debían alternarse con un intervalo de 2 horas.

Respuesta:

Es completamente comprensible que esté preocupada, especialmente después de haber sido dados de alta de urgencias sin pruebas exhaustivas. Una fiebre alta que dura más de una semana requiere una evaluación clínica más completa.

Preocupaciones clínicas actuales:

• Fiebre alta (40.2 °C) persistente por más de 7 días.

• Falta de mejoría a pesar del tratamiento antibiótico continuo para la faringitis estreptocócica.

• No se realizaron pruebas diagnósticas básicas (análisis de sangre, radiografías).

• Uso prolongado y elevado de antitérmicos.

Pautas de medicación y respuestas:

• Dextrometorfano: Este principio activo suele ser seguro para un niño de 8 años, pero tomarlo de forma continua durante más de 7 días requiere una reevaluación médica.

• Administración simultánea de Tylenol e ibuprofeno: Aunque administrarlos exactamente al mismo tiempo es médicamente posible y a veces se hace en entornos hospitalarios para fiebres intensas y rebeldes, no es la práctica habitual en la atención general (donde se prefiere alternarlos con un intervalo de tiempo).

• Uso prolongado de antitérmicos: El uso diario prolongado de estos medicamentos requiere evaluar la función renal y hepática del niño para asegurar que esté procesando la medicación de manera segura.

Acción inmediata requerida:

Por favor, haga que un médico reevalúe a su hijo dentro de las próximas 24 horas. Una fiebre persistente superior a 40 °C que no responde a los antibióticos para el estreptococo sugiere fuertemente que puede haber otra causa subyacente de la fiebre que necesita ser identificada.

1. Busque una segunda opinión: Se recomienda encarecidamente que visite un hospital o pediatra diferente lo antes posible.

2. Solicite pruebas específicas: Pida un hemograma completo y una radiografía de tórax.

3. Puntos clave a enfatizar: Cuando consulte al nuevo médico, indique claramente: "El paciente tiene fiebre persistente de más de 7 días a pesar de los antibióticos", "Solicitamos un hemograma completo y una radiografía de tórax" y "Estamos muy preocupados por las complicaciones".

Al interactuar con este sistema de salud, recuerde que muchos hospitales le permiten solicitar un "Defensor del paciente" (Patient Advocate) para ayudar a facilitar su atención. Si un profesional de la salud se niega a realizar pruebas diagnósticas después de una semana de fiebres de 40 °C, usted tiene derecho a pedir cortésmente que su negativa quede documentada por escrito en el expediente clínico del paciente. Por favor, busque atención médica presencial de inmediato.

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