P: Mi hijo de 30 meses tiene micoplasma y fiebre de 40°C. Las inyecciones solo duran 2 horas. ¿Qué debo hacer?
Revisado médicamente por Sang Hyun Ahn, MD
Contenido editado por Myeongchan Kim, MD
Esta publicación es una dramatización de una sesión de preguntas y respuestas que vivió uno de nuestros revisores médicos. Tenga en cuenta que este contenido es solo para fines informativos y no constituye asesoramiento médico. Consulte siempre a un profesional de la salud calificado para cualquier problema de salud o antes de tomar cualquier decisión relacionada con su salud o tratamiento. La revisión médica se basó en la versión en inglés de esta publicación.
Pregunta:
Mi hijo de 30 meses ha dado positivo a la bacteria Mycoplasma (micoplasma). Ha tenido una fiebre alta continua de 39-40°C durante un día y medio. Cada vez que la fiebre sube, mi hijo tiembla incontrolablemente y tiene escalofríos. Dado que rechaza rotundamente los medicamentos orales, le hemos estado administrando inyecciones para bajar la fiebre según un horario establecido. Sin embargo, el efecto de la inyección dura menos de 2 horas antes de que la fiebre alta vuelva a dispararse. ¿De verdad no hay nada más que pueda hacer? Afortunadamente, mi hijo todavía duerme bien.
Respuesta:
Debe ser muy agotador y preocupante para usted manejar una fiebre tan alta durante un día y medio.
Resumen de la situación actual:
• Infección confirmada por micoplasma + fiebre alta de 39–40°C + escalofríos.
• Las inyecciones antipiréticas (para bajar la fiebre) son eficaces por menos de 2 horas.
• El niño actualmente duerme bien.
Busque reevaluación médica inmediata si ocurre algo de lo siguiente:
• La piel debajo de las costillas se hunde al respirar (tiraje subcostal) o si escucha sibilancias (silbidos en el pecho).
• No hay micción (no orina) durante más de 8 horas, o los labios y la lengua están extremadamente secos.
• El niño está aletargado, constantemente acostado, o no hace contacto visual ni responde con normalidad.
• El niño se queja de dolor en el pecho o en el abdomen, o su tos empeora repentinamente.
Lo que puede hacer en casa ahora mismo:
Hidratación: Ofrezca uno o dos sorbos de agua, bebidas con electrolitos (sueros orales) o caldo claro cada 5 a 10 minutos. Prevenir la deshidratación es su principal prioridad.
Ajuste la ropa de forma adecuada: No le quite la ropa ni las mantas a la fuerza mientras el niño tenga escalofríos. Sin embargo, una vez que cesen los temblores y la fiebre alcance su punto máximo, cámbielo a ropa ligera para permitir que el calor se disipe.
Vuelva a intentar con otras presentaciones de antipiréticos:
Verifique el peso exacto de su hijo e intente administrar paracetamol oral (acetaminofén) a una dosis de 10–15 mg/kg, o ibuprofeno a una dosis de 5–10 mg/kg.
Si el niño rechaza por completo los jarabes, consulte a su médico si puede utilizar supositorios para bajar la fiebre (por ejemplo, supositorios de paracetamol).
Las inyecciones repetidas pueden causar irritación vascular y dolor con el tiempo, por lo que depender de medicamentos orales o supositorios es generalmente más seguro para el manejo continuo de la fiebre.
Revise el tratamiento antibiótico: Las infecciones por micoplasma generalmente requieren antibióticos específicos (como la azitromicina). Asegúrese de que su hijo esté tomando el medicamento exactamente como se lo recetaron. Tenga en cuenta que los antibióticos suelen tardar entre 48 y 72 horas después de su inicio para tener un efecto completo y lograr que la fiebre ceda.
Dado que la infección por micoplasma fue confirmada en su clínica actual, lo mejor es llamarlos y ponerlos al tanto de la situación. Si actualmente es de noche o un día festivo, acudir a la sala de emergencias siempre es una opción. Sin embargo, si han pasado menos de 48 horas desde que comenzó con los antibióticos, y el niño duerme bien y logra mantenerse hidratado, hacer un seguimiento con su pediatra mañana por la mañana es una opción muy razonable.
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