P: ¿Debo dar antibióticos para un resfriado y estomatitis con fiebre, considerando antecedentes de C. diff?

Revisado médicamente por Sang Hyun Ahn, MD

Contenido editado por Myeongchan Kim, MD

Esta publicación es una dramatización de una sesión de preguntas y respuestas que vivió uno de nuestros revisores médicos. Tenga en cuenta que este contenido es solo para fines informativos y no constituye asesoramiento médico. Consulte siempre a un profesional de la salud calificado para cualquier problema de salud o antes de tomar cualquier decisión relacionada con su salud o tratamiento. La revisión médica se basó en la versión en inglés de esta publicación.

Pregunta:

Mi hijo ha tenido un resfriado (secreción nasal transparente, estornudos, congestión) y estomatitis (una mancha grande, roja y parecida a un moretón en el paladar) durante unos cinco días. Ha estado tomando medicamentos para aliviar los síntomas desde el lunes. El viernes por la tarde, comenzó a tener fiebre (38,7 °C, así que le di un antitérmico). Para el sábado por la mañana, bajó a 38,2 °C, y desde entonces ha estado fluctuando justo por debajo de los 38,1 °C sin medicación.

Una de mis mayores preocupaciones son los antecedentes médicos de mi hijo: tuvo infección por Clostridioides difficile (C. diff) cuatro veces durante el verano y fue tratado por recaídas hasta principios de noviembre.

En nuestra visita a la clínica el sábado, le recetaron un antibiótico de tercera generación. El médico mencionó que preferiría que mi hijo lo tomara, pero conociendo mis preocupaciones sobre la C. diff, dijo que simplemente me llevara la receta y decidiera si quería dárselo. He leído que los antibióticos no se usan típicamente para la estomatitis. Como el médico me dejó la elección a mí, estoy muy indecisa. ¿Debo darle los antibióticos o esperar?

Respuesta:

Es completamente comprensible que esté preocupada, especialmente dado el complicado historial de su hijo con infecciones recurrentes por C. diff.

Según los síntomas que ha descrito, la combinación de manchas rojas en el paladar y síntomas de resfriado es muy sugestiva de estomatitis viral (como herpangina temprana o la enfermedad de manos, pies y boca). Debido a que estas afecciones son causadas por virus, los antibióticos no son efectivos contra ellas.

¿Cuándo se necesitan normalmente los antibióticos?

Por lo general, los antibióticos se reservan para situaciones en las que se sospecha una infección bacteriana. Esto incluye:

• Faringitis bacteriana (como la faringitis estreptocócica, a menudo con pus en las amígdalas y dolor de garganta intenso).

• Complicaciones como una infección de oído (otitis media) o una infección de los senos paranasales (sinusitis bacteriana).

• Fiebre alta que persiste durante más de 3 a 4 días, lo que podría indicar una infección bacteriana secundaria.

Qué hacer en su situación actual:

Dado que la fiebre comenzó recientemente (en el quinto día del resfriado) y los síntomas en general coinciden con un curso viral, esperar y no administrar los antibióticos por ahora es una opción muy razonable y segura. Dado el importante historial de su hijo con C. diff, evitar el uso innecesario de antibióticos es crucial para prevenir otra recaída.

Cómo cuidar a su hijo en casa:

• La hidratación es clave: Ofrezca sorbos de líquidos pequeños y frecuentes. Las bebidas frías, el hielo picado o las paletas heladas son excelentes y también pueden ayudar a aliviar el dolor en la boca.

• Dieta: Si le duele la boca, limítese a alimentos blandos y suaves que no irriten las llagas.

• Manejo de la fiebre: Solo use medicamentos para reducir la fiebre si su hijo está visiblemente incómodo o adolorido. La fiebre en sí misma está ayudando a su cuerpo a combatir el virus.

• Monitoreo: Mantenga un registro sencillo de sus patrones de fiebre, ingesta de alimentos y líquidos, pañales mojados o idas al baño, y cualquier cambio en las manchas de su boca.

Cuándo debería considerar comenzar con los antibióticos:

Debería considerar surtir la receta y comenzar con los antibióticos, o llevar a su hijo nuevamente al médico para una reevaluación, si ocurre algo de lo siguiente:

• La fiebre continúa o comienza a tener picos más altos hacia el día 3 o 4 de la fiebre (lunes/martes).

• El dolor de garganta se vuelve tan intenso que su hijo se niega a tragar incluso pequeñas cantidades de líquido o su propia saliva.

• Aparecen nuevos síntomas, como dolor de oído o secreción nasal espesa de color amarillo/verde que dura varios días.

• Su hijo se muestra letárgico o pasa más de 8 horas sin orinar.

Cuando tenga la consulta de seguimiento con su pediatra, sería útil preguntarle si cree que las manchas son estrictamente virales, y si comenzar a tomar un probiótico podría ayudar a reducir el riesgo de una recaída por C. diff en caso de que los antibióticos terminen siendo estrictamente necesarios.

Signos de alarma (Busque atención médica inmediata):

Por favor, lleve a su hijo para que sea evaluado de inmediato si muestra signos de respiración rápida o dificultad para respirar, pasa más de 8 horas sin orinar, está severamente letárgico y no hace contacto visual, o si su dolor de garganta u oído empeora de manera repentina y severa.

Por ahora, concéntrese en mantener a su hijo hidratado y cómodo. Controle su patrón de fiebre durante el próximo par de días y consulte a su pediatra nuevamente si los síntomas persisten o empeoran.

Para obtener una guía clara y mayor tranquilidad al monitorear la salud de tu hijo, la app FeverCoach está siempre ahí para ayudarte.

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