Q: 코감기와 구내염 5일째 발열이 시작되었는데 항생제를 먹여야 할까요? (과거 디피실 감염 이력 있음)
- Myeongchan Kim, MD
- 7월 30일
- 2분 분량
의학 감수: 안상현, MD
콘텐츠 편집: 김명찬, MD
이 게시물은 실제 의료 검토자의 질의응답 경험을 각색한 것입니다. 이 콘텐츠는 정보 제공 목적으로만 제공되며 의학적 조언을 구성하지 않습니다. 건강 관련 문제나 건강 또는 치료와 관련된 결정을 내리기 전에 항상 자격을 갖춘 의료 전문가와 상담하시기 바랍니다.
질문:
아이에게 며칠 전부터 코감기(맑은 콧물, 재채기, 코막힘)와 구내염(입천장에 피멍 같은 붉고 큰 반점) 증상이 있어서 약을 복용 중이었습니다.
그러다 5일째 되는 날 오후 4시쯤부터 38.7도까지 열이 나서 해열제를 먹였고, 다음 날 새벽에는 38.2도였다가 해열제 없이 열이 내렸습니다. 현재는 해열제를 먹이지 않아도 38.1도 미만으로 오르락내리락하고 있습니다.
문제는 아이가 과거에 디피실(클로스트리듐 디피실) 장염에 4번이나 걸려 오랜 기간 치료를 받은 이력이 있다는 것입니다. 최근 진료를 본 후 3세대 항생제가 처방되었는데, 의사 선생님께서는 제가 디피실 재발을 걱정하니 일단 처방은 해주되 항생제를 먹일지 말지는 엄마가 선택하라고 하셨습니다.
구내염에는 보통 항생제를 안 쓴다고 알고 있는데, 이런 경우 항생제를 먹여야 할지 말아야 할지 너무 고민됩니다.
답변:
며칠 동안 아이의 증상이 이어지고, 특히 과거 장염 이력까지 있으셔서 항생제 복용을 두고 고민이 참 많으시겠습니다.
현재 입천장의 붉은 반점과 코감기 증상이 동반된 점을 고려할 때, 이는 헤르판지나(수족구병의 일종) 등 바이러스성 구내염일 가능성이 높습니다. 바이러스 감염의 경우 항생제는 효과가 없습니다.
일반적으로 소아에게 항생제가 필요한 경우는 세균성 인두염(편도에 농이 차거나 심한 목 통증), 중이염이나 부비동염 같은 합병증이 의심될 때, 혹은 고열이 3일 이상 지속되어 세균 감염의 가능성이 높을 때입니다.
현재 아이의 상황은 발열이 시작된 지 얼마 되지 않았고, 전반적인 경과가 바이러스 감염과 일치해 보입니다. 더욱이 과거 디피실(C. difficile) 감염이 4회나 재발했던 이력이 있으므로, 불필요한 항생제 사용은 피하는 것이 안전합니다. 따라서 지금 당장은 항생제 복용을 보류하고 경과를 관찰하는 것이 합리적인 선택으로 판단됩니다.
다만, 다음과 같은 증상 중 하나라도 나타난다면 그때 항생제 시작을 고려하시고 소아과 전문의의 진료를 다시 받아보세요.
발열 4일 차 이후에도 열이 계속되거나 오히려 더 오르는 경우
목 통증이 심해져 침을 삼키기 힘들어하는 경우
귀 통증을 호소하거나 누런 콧물이 새로 생기는 경우
기운이 없고 수분 섭취가 어려워 8시간 이상 소변을 보지 않는 경우
가정에서는 이렇게 돌봐주세요:
수분을 소량씩 자주 섭취하게 해주세요. (차가운 음료나 아이스크림도 통증 완화에 도움이 됩니다.)
입안의 통증이 심하다면 부드럽고 자극이 없는 음식을 먹이세요.
해열제는 아이가 열로 인해 쳐지거나 힘들어할 때만 사용해 주세요.
열이 나는 패턴, 식사량, 소변 횟수 등을 기록해 두시면 진료 시 큰 도움이 됩니다.
주의 신호 (이런 경우 즉시 병원을 방문하세요):
호흡이 빨라지거나 숨쉬기 힘들어 보일 때
8시간 이상 소변을 보지 않을 때 (탈수 의심)
아이가 심하게 처지고 눈 맞춤이 안 될 때
목이나 귀의 통증이 급격히 심해질 때
우선은 아이가 수분을 잘 섭취하고 편안하게 쉴 수 있도록 집중해 주세요. 며칠간 열 패턴과 컨디션을 지켜보신 뒤, 증상이 호전되지 않거나 새로운 증상이 나타난다면 소아과에 방문하여 다시 진찰을 받으시기 바랍니다.
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