P: Mi hijo tiene fiebre de 5 días y amigdalitis exudativa. La fiebre fluctúa tras 2 dosis de antibiótico. ¿Deberíamos volver al médico?
Actualizado: 7 sept
Revisado médicamente por Sang Hyun Ahn, MD
Contenido editado por Myeongchan Kim, MD
Esta publicación es una dramatización de una sesión de preguntas y respuestas que vivió uno de nuestros revisores médicos. Tenga en cuenta que este contenido es solo para fines informativos y no constituye asesoramiento médico. Consulte siempre a un profesional de la salud calificado para cualquier problema de salud o antes de tomar cualquier decisión relacionada con su salud o tratamiento. La revisión médica se basó en la versión en inglés de esta publicación.
Pregunta:
Mi hijo ha tenido fiebre durante 5 días. No tiene tos en absoluto, solo mucha congestión nasal y fiebre. Durante el fin de semana, las pruebas para la gripe, adenovirus, COVID-19 y VSR dieron negativo. La fiebre baja cuando le damos antipiréticos, pero vuelve a subir a 38.5 °C (101.3 °F) por la noche.
Ayer fuimos a urgencias; la radiografía de tórax no mostró alteraciones y la respiración sonaba bien. Sin embargo, el médico diagnosticó amigdalitis exudativa, notando que la garganta estaba muy inflamada con placas blancas. Nos recetaron un ciclo de antibióticos de 5 días. Hasta ahora solo le hemos dado dos dosis (anoche y esta mañana), pero la fiebre sigue fluctuando. Tengo miedo porque mi hijo nunca había tenido una fiebre que durara tanto. ¿Necesitamos volver al hospital de inmediato?
Respuesta:
Debe ser muy estresante y agotador lidiar con una fiebre alta que dura ya 5 días.
[Resumen de la situación actual]
Su hijo fue diagnosticado con amigdalitis exudativa (faringitis bacteriana) y comenzó a tomar antibióticos, pero hasta ahora solo ha recibido 2 dosis.
Las pruebas de virus respiratorios son negativas, la radiografía de tórax es normal y no tiene tos.
La fiebre responde bien a los antipiréticos, pero repunta a 38.5 °C por la noche.
[¿Cuándo harán efecto los antibióticos?]
Por lo general, se necesitan entre 24 y 72 horas después de comenzar con los antibióticos para que el patrón de fiebre ceda significativamente. Dado que su hijo solo ha tomado dos dosis, todavía es demasiado pronto para juzgar la eficacia del medicamento.
[Qué hacer en casa en este momento]
Termine los antibióticos: Administre el medicamento en los intervalos de tiempo exactos que le fueron prescritos hasta finalizar el tratamiento por completo. Nunca suspenda los antibióticos de forma arbitraria, incluso si la fiebre desaparece.
Controle la fiebre: Use antipiréticos solo cuando el niño se sienta incómodo. No hay necesidad de forzar a que la temperatura corporal baje a lo normal si el niño está descansando tranquilamente.
Hidratación: Ofrezca sorbos de agua pequeños y frecuentes. Esto ayuda a calmar el dolor de garganta y previene la deshidratación.
Comodidad: Mantenga la humedad interior entre 40-60 % y use gotas o aerosoles nasales de solución salina para aliviar la congestión nasal.
[Cuándo buscar una reevaluación médica inmediata]
Si se presenta cualquiera de las siguientes señales de advertencia, lleve a su hijo al médico para una reevaluación el mismo día:
La fiebre (38 °C / 100.4 °F o más) continúa incluso después de haber cumplido 3 días completos de tomar antibióticos.
El dolor de garganta se vuelve tan severo que su hijo no puede tragar su propia saliva o está babeando de manera inusual.
Su hijo tiene dificultad para respirar o su voz cambia repentinamente.
No hay producción de orina durante más de 8 horas.
Su hijo se muestra extremadamente letárgico, no responde o no puede hacer contacto visual.
[Próximos pasos]
Si es posible, lo mejor es hacer el seguimiento con su pediatra habitual en lugar de regresar a urgencias. Puede llamar a su consultorio, explicar el diagnóstico de urgencias y preguntarles cuántos días más debe observar el patrón de fiebre. Aunque el servicio de urgencias es necesario por las noches y los fines de semana, visitar su clínica habitual durante el día suele ser más eficiente.
En resumen: El efecto de los antibióticos debe evaluarse después de 48 a 72 horas. Por ahora, priorice la dosificación exacta, la hidratación y una observación atenta. Si la fiebre persiste al tercer día de antibióticos o si nota alguna de las señales de advertencia mencionadas anteriormente, consulte a su médico para una evaluación presencial.
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