Q: 10개월 아기가 고열이 나고 먹는 족족 다 토하는데 어떻게 해야 할까요? 장염일 수도 있나요?

의학 감수: 안상현, MD

콘텐츠 편집: 김명찬, MD

이 게시물은 실제 의료 검토자의 질의응답 경험을 각색한 것입니다. 이 콘텐츠는 정보 제공 목적으로만 제공되며 의학적 조언을 구성하지 않습니다. 건강 관련 문제나 건강 또는 치료와 관련된 결정을 내리기 전에 항상 자격을 갖춘 의료 전문가와 상담하시기 바랍니다.

질문:

안녕하세요, 10개월(10kg) 된 남자 아기입니다. 어제부터 다른 증상 없이 갑자기 고열이 나기 시작했습니다. 오늘 아침 소아과에서 독감, 코로나19, RSV 검사를 했는데 모두 음성이었고, 혈액검사 수치는 2.0이 나왔습니다. 예전에 요로감염에 걸린 적이 있어서 소변검사도 같이 진행했지만 요로감염은 아니라고 하셨습니다.

의사 선생님께서는 정확한 원인은 아직 알기 어려우나, 돌발진이거나 단순 감기 초기일 수 있다며 항생제와 기본 감기약을 처방해 주셨습니다.

문제는 오늘 저녁입니다. 열이 나도 밥과 분유를 잘 먹고 약까지 챙겨 먹은 뒤 잠들었는데, 4시간 만에 깨어나서 먹은 것을 전부 다 토했습니다. 탈수가 올까 봐 끓인 물을 식혀서 먹였는데 먹자마자 또 토하고, 열이 점점 올라서(39.2도) 해열제를 먹였는데 약마저도 계속 토해버렸습니다.

지금은 지쳐서 잠이 들었는데 약을 다 토해서인지 열이 전혀 떨어지지 않았습니다. 이 경우 한두 시간 뒤에 아기를 깨워서 다시 먹여봐야 할까요? 어떻게 대처해야 할지 막막합니다. 그리고 혹시 장염일 수도 있을까요? 장염은 따로 검사를 해야 알 수 있는 건지 궁금합니다.

답변:

10개월 아기의 고열과 반복되는 구토로 인해 부모님께서 정말 놀라고 걱정이 많으시겠습니다. 특히 약과 물까지 모두 토해버리는 상황이라 더욱 불안하실 것으로 생각됩니다.

현재 아기의 상태는 고열(39.2도)에 반복적인 구토가 동반되어 수분 섭취가 어려운 상황입니다. 오전에 진행한 주요 감염 검사에서는 음성이 나왔고, 저녁 전까지는 잘 먹었으나 이후 급격히 증상이 악화된 것으로 평가됩니다.

질문하신 장염의 가능성도 충분히 있습니다. 장염의 정확한 진단을 위해서는 대변 검사 등 추가적인 확인이 필요할 수 있으나, 현재 상황에서 가장 시급하고 중요한 것은 탈수 예방입니다.

가정에서 즉시 시도해 보실 수 있는 대처 방법은 다음과 같습니다.

1. 해열제 제형 변경: 아기가 먹는 약을 계속 토한다면, 좌약 형태의 해열제(예: 아세트아미노펜 성분) 사용을 권장합니다. 체중이 10kg인 아기라면 100~150mg 용량의 좌약을 사용할 수 있습니다. 만약 좌약이 없다면 아기가 조금 진정된 후 2시간 정도 뒤에 조심스럽게 깨워서 아주 소량씩 경구 투여를 다시 시도해 보시길 바랍니다.

2. 수분 공급 (가장 중요): 한 번에 많은 양을 먹이면 위가 자극되어 다시 토하게 됩니다. 5~10분 간격으로 티스푼 1개(약 5ml) 정도의 아주 적은 양만 혀에 적셔주듯 천천히 먹여주세요. 맹물보다는 유아용 경구수액제나 이온 음료가 전해질 보충에 훨씬 효과적입니다.

3. 수면 자세: 구토 시 토사물이 기도로 넘어가는 흡인을 방지하기 위해 아기를 눕힐 때는 고개를 옆으로 돌려주시거나 몸 전체를 옆으로 눕혀주시는 것이 안전합니다.

아기가 현재 자고 있다면 무리하게 깨우기보다는 1~2시간 정도 지켜보신 후 조심스럽게 깨워 소량의 수분 공급을 시도해 보시는 것이 좋습니다.

다만, 다음과 같은 응급실 방문 징후(탈수 증상)가 나타난다면 지체하지 마시고 병원으로 가셔야 합니다.

- 8시간 이상 소변을 보지 않는 경우

- 입술이 바짝 마르고, 울어도 눈물이 나지 않는 경우

- 계속된 구토로 인해 수분 섭취가 전혀 불가능한 경우

- 아기가 심하게 처지거나 불러도 반응이 무기력한 경우

현재로서는 수분을 아주 조금씩 보충해 주시며 상태를 세심히 관찰해 주십시오. 만약 아기가 계속해서 구토를 하거나 위에서 언급한 탈수 징후가 보인다면, 새벽이라도 즉시 응급실을 방문하여 수액 치료 및 전문적인 평가를 받으시길 강력히 권장합니다.

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