아이 탈수 증상: 구토·설사 때 연령별 수분 보충과 진료 시점
아이가 토하거나 설사할 때 소변이 줄고 입이 마르거나 울어도 눈물이 적게 나면 탈수를 의심할 수 있습니다. 의식이 또렷하고 잘 삼킬 수 있다면 연령에 맞는 수분을 조금씩 자주 주세요. 생후 6개월 미만 아기가 반복해서 토하거나 설사하면 소아과에 신속히 문의해야 합니다. 나이와 관계없이 탈수 징후가 보이거나 마신 것을 계속 토하면 바로 소아과에 연락하세요. 반응이 없거나, 깨우기 어렵거나, 숨쉬기 힘들어하는 경우 중 하나라도 해당하면 911에 전화하세요.
평소와 비교해 살펴볼 탈수 징후
아이의 행동과 소변량이 평소와 어떻게 달라졌는지 확인하세요.
젖은 기저귀 수나 소변보는 횟수가 줄어듭니다.
입안이 마르거나 울 때 눈물이 적게 납니다.
잘 놀지 않고 평소보다 피곤해하거나 보챕니다.
자신의 증상을 말할 수 있는 아이라면 일어설 때 어지럽다고 할 수 있습니다.
대천문이 아직 닫히지 않은 아기는 머리의 말랑한 부분이 움푹 들어가 보일 수 있습니다.
미국소아과학회(AAP)의 영유아와 소아 탈수 징후 안내(영문)에서 이런 변화와 더 심한 경고 신호를 확인할 수 있습니다. 모든 증상이 나타날 때까지 기다리지 마세요. 열이 없어도 탈수가 생길 수 있으며, 소변 색만으로 심한 정도를 판단할 수는 없습니다.
연령에 따라 어떤 수분을 줄까요?
경구수분보충액(oral rehydration solution, ORS)은 손실된 수분을 보충하도록 물·당·염분의 비율을 맞춘 제품입니다. 시판 경구수분보충용 제품을 선택하고 포장에 적힌 방법 그대로 준비하세요. 물이나 분말을 임의로 더 넣지 마세요.
생후 6개월 미만
어린 아기는 수분을 빠르게 잃을 수 있으므로 반복되는 구토나 설사는 소아과에 신속히 문의하세요. 안내를 받는 동안 아기가 먹을 수 있다면 모유나 정해진 비율로 탄 분유를 계속 주세요. 수유 대신 맹물을 주거나 분유를 묽게 타면 안 됩니다. 경구수분보충액이 필요한지, 어떻게 먹여야 하는지는 의료진에게 확인하세요.
생후 6개월부터 첫돌 전까지
모유나 정상 농도의 분유를 한 번에 적게, 더 자주 먹이세요. 이를 먹어도 계속 토한다면 시판 경구수분보충액을 사용할 수 있습니다. 구토가 이어지거나 먹는 양이 적고 젖은 기저귀가 줄면 소아과에 문의하세요. 구토·설사로 잃은 수분을 보충하는 용도로 맹물을 주지 마세요.
만 1세 이상
특히 반복되는 구토나 물설사가 있다면 시판 경구수분보충액을 조금씩 자주 주세요. 구토나 설사로 수분을 많이 잃었을 때 맹물만으로는 함께 빠져나간 염분을 보충할 수 없습니다. 탄산음료, 희석하지 않은 주스, 스포츠음료에 수분 보충을 의존하지 마세요. 경구수분보충액과 당·염분 비율이 다르고, 당이 많은 음료는 설사를 악화시킬 수 있습니다.
AAP의 구토할 때 연령별로 줄 수 있는 음료 안내(영문)에서도 수분 선택과 소아과에 문의할 상황을 설명합니다.
조금씩 먹이고 반응을 확인하세요
한꺼번에 많이 마시게 하지 말고, 몇 분 간격으로 한두 모금이나 숟가락으로 조금씩 주세요.
다시 토하면 잠깐 쉬었다가 더 적은 양으로 천천히 시작하세요.
몸을 세운 자세에서 보호자가 지켜보며 먹이세요. 억지로 먹이지 말고, 의식이 또렷하지 않거나 안전하게 삼킬 수 없다면 입으로 아무것도 주지 마세요.
모유 수유는 계속하세요. 구토가 잦아들면 연령에 맞는 평소 음식을 먹을 수 있는 만큼 주되, 억지로 먹이지 마세요.
마신 양, 구토·설사 횟수, 젖은 기저귀나 소변 횟수, 처짐이나 반응의 변화를 기록하세요.
아주 조금 먹여도 계속 토한다면 양을 늘려 반복해서 먹이려 하지 말고 바로 소아과에 연락하세요.
소아과 연락과 응급 진료가 필요한 때
소아과에 바로 연락하세요. 소변이 줄거나 입이 마르고 눈물이 적어지는 경우, 평소와 달리 피곤해하거나 어지러워하는 경우, 마시지 못하거나 마신 것을 반복해서 토하는 경우, 혈변이 있는 경우가 해당합니다. 생후 6개월 미만 아기의 반복되는 구토나 설사도 신속한 상담이 필요합니다. 진료 시간이 지났다면 소아과의 야간·휴일 연락처를 이용하세요. 제때 안내를 받기 어렵다면 신속히 진료받을 수 있는 의료기관을 찾으세요.
심한 탈수 징후가 있으면 지금 응급실로 가세요. 소변이 매우 적으면서 심하게 졸려 하거나, 눈이 움푹 들어가 보이거나, 손발이 차고 피부색이 평소와 다르게 변하는 경우입니다. 초록색 구토, 피 섞인 구토, 심한 복통도 응급 평가가 필요합니다. 집에서 수분 보충을 끝내려고 진료를 미루지 마세요.
반응이 없거나, 깨우기 어렵거나, 숨쉬기 힘들거나, 입술이 파랗거나 회색빛으로 보이는 경우 중 하나라도 해당하면 911에 전화하세요. 구조를 기다리는 동안 의식이 또렷하지 않거나 안전하게 삼키지 못하는 아이에게는 입으로 수분을 주지 마세요.
열도 함께 난다면 장염으로 토하는 아이에게 해열제와 경구수분보충액 중 무엇을 먼저 줄지에 관한 질문도 참고할 수 있습니다. 먹는 수분만으로 충분한지, 다른 치료가 필요한지는 의료진이 아이의 현재 상태를 보고 판단합니다.
이 글은 일반적인 건강 교육을 위한 정보이며, 아이를 담당하는 의료진의 개별적인 진료와 조언을 대신하지 않습니다.
By Sang Hyun Ahn, MD
