P: Mi hijo lleva más de dos semanas con diarrea y ahora vomita. La medicación no ayuda. ¿Qué debo hacer?

Esta publicación es una dramatización de una sesión de preguntas y respuestas que vivió uno de nuestros revisores médicos. Tenga en cuenta que este contenido es solo para fines informativos y no constituye asesoramiento médico. Consulte siempre a un profesional de la salud calificado para cualquier problema de salud o antes de tomar cualquier decisión relacionada con su salud o tratamiento. La revisión médica se basó en la versión en inglés de esta publicación.

Pregunta:

Mi hijo ha estado sufriendo de un virus gastrointestinal sin fiebre desde las vacaciones. Parecía mejorar un poco, pero la diarrea ha persistido y, durante el fin de semana, también comenzaron los vómitos. He visitado a dos pediatras y ambos dijeron que es una enteritis no contagiosa y que mi hijo incluso puede ir a la guardería. Sin embargo, la diarrea no cesa ni siquiera con la medicación prescrita. ¿Se trata de un problema grave? Me siento muy frustrada/o y ansiosa/o, así que dejo un mensaje aquí para pedir consejo.

Respuesta:

Debe estar muy preocupado/a porque la diarrea ha continuado durante más de dos semanas desde las vacaciones y ahora, durante el fin de semana, se ha acompañado de vómitos.

【Puntos clave a comprobar ahora mismo】

• Edad y peso del niño

• Frecuencia y características de la diarrea por día (ej. acuosa, presencia de moco o sangre)

• Frecuencia de micción (número de pañales mojados o visitas al baño en las últimas 6-8 horas)

• Estado de hidratación (¿están húmedas la lengua y los labios?, ¿hay lágrimas al llorar?)

• Cambios de peso (¿ha disminuido en comparación con lo habitual?)

• Nombres de los medicamentos que está tomando actualmente (probióticos, antidiarreicos, etc.)

【Si ocurre ALGUNA de las siguientes situaciones → Requiere evaluación médica el mismo día】

• Falta de micción durante 6-8 horas o los pañales están en su mayoría secos

• Labios y lengua muy secos, y ausencia de lágrimas al llorar

• El niño está aletargado, flácido o no responde

• Presencia de sangre en la diarrea, o heces negras/alquitranadas

• Dolor abdominal intenso o vientre duro e hinchado

• Pérdida de peso notable o ingesta de menos de la mitad de su cantidad habitual de comida

【Qué hacer en casa ahora mismo】

1. La hidratación es la máxima prioridad: Continúe con la leche materna o de fórmula. Si el niño ya ingiere alimentos sólidos, administre Suero de Rehidratación Oral (SRO, como Pedialyte) con frecuencia y en pequeñas cantidades (1-2 cucharaditas cada 5-10 minutos). Evite el agua corriente, los jugos y las bebidas carbonatadas.

2. Ajustes en la dieta: Continúe ofreciendo alimentos apropiados para su edad en pequeñas cantidades, incluso durante la diarrea, pero reduzca las comidas grasas y las bebidas azucaradas. Priorice alimentos de fácil digestión como papilla de arroz, plátanos y patatas hervidas.

3. Manejo de la dermatitis del pañal: Lave la zona con agua tibia inmediatamente después de cada deposición y aplique una crema hidratante o pomada de óxido de zinc.

4. Diario de síntomas: Lleve un registro de la frecuencia y características de la diarrea, la frecuencia de los vómitos, la ingesta de líquidos y la frecuencia de micción. Esto será de gran ayuda durante sus consultas médicas.

【Consideraciones para los síntomas que duran más de 2 semanas】

• Intolerancia secundaria a la lactosa tras una infección viral: Tras una infección gastrointestinal (como rotavirus o norovirus), la diarrea puede prolongarse debido a una falta temporal de la enzima lactasa mientras se cura el revestimiento intestinal. En este caso, cambiar a una fórmula sin lactosa o restringir los lácteos podría ayudar; por favor, consulte a su pediatra actual al respecto.

• Diagnóstico diferencial para otras causas: Si la diarrea continúa durante más de 2 semanas, también deben considerarse infecciones bacterianas (Salmonella, Campylobacter, etc.), parásitos, alergias alimentarias y la enfermedad inflamatoria intestinal. Podría ser necesario realizar un análisis de heces (cultivo bacteriano, parásitos, sangre oculta, etc.).

【Preguntas para hacerle a su médico】

• "La diarrea ha continuado por más de dos semanas. ¿Es necesario realizar un análisis de heces?"

• "Si existe la posibilidad de intolerancia a la lactosa, ¿podríamos probar una fórmula sin lactosa?"

• "Si la medicación actual no está funcionando, ¿hay otras opciones de tratamiento?"

• "¿Cuándo sería necesario consultar a un gastroenterólogo pediatra?"

【Sobre la asistencia a la guardería】

La conclusión de los médicos de que "no es contagiosa" podría basarse en cultivos bacterianos negativos o en una tendencia general de mejora de los síntomas. Sin embargo, si la diarrea persiste, es muy recomendable reevaluar el momento de volver a la guardería, teniendo en cuenta el riesgo de deshidratación y el estado general del niño. Especialmente debido al inicio de los vómitos (lo que dificulta mantener la hidratación), por el momento es mucho más seguro observar al niño en casa.

Por favor, facilíteme los detalles mencionados anteriormente (edad, peso, características de la diarrea, frecuencia de micción, medicamentos actuales) y le guiaré sobre los pasos específicos a seguir a continuación.

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