P: Mi hijo de 6 años tiene sinusitis con senos llenos en la TC tras 3 semanas de antibióticos, pero sin síntomas. ¿Debemos ir a un hospital mayor?

Revisado médicamente por Sang Hyun Ahn, MD

Contenido editado por Myeongchan Kim, MD

Esta publicación es una dramatización de una sesión de preguntas y respuestas que vivió uno de nuestros revisores médicos. Tenga en cuenta que este contenido es solo para fines informativos y no constituye asesoramiento médico. Consulte siempre a un profesional de la salud calificado para cualquier problema de salud o antes de tomar cualquier decisión relacionada con su salud o tratamiento. La revisión médica se basó en la versión en inglés de esta publicación.

Pregunta:

Mi hijo de 6 años fue tratado inicialmente por un resfriado en una clínica pediátrica local y comenzó a tomar antibióticos. Cuando la afección pareció empeorar, una radiografía confirmó que tenía sinusitis. Más tarde cambiamos a un otorrinolaringólogo (ORL) porque la mejoría era muy lenta. Una tomografía computarizada (TC) realizada allí mostró que las ocho cavidades de los senos paranasales, incluida más de la mitad del seno esfenoidal, están casi completamente llenas.

Para finales de esta semana, mi hijo habrá estado tomando antibióticos durante cuatro semanas. La parte desconcertante es que actualmente mi hijo no presenta absolutamente ningún síntoma: no tiene tos, ni dolor de cabeza, ni secreción nasal. Lo único que notamos es una cantidad muy pequeña de mucosidad de color verde claro que sale durante el lavado nasal por la mañana, pero nada por la noche. El médico ORL mencionó que el goteo nasal sería un signo de mejoría, pero a mi hijo no le gotea la nariz en absoluto.

¿Deberíamos continuar monitoreando la situación con nuestro otorrinolaringólogo actual o deberíamos llevar a mi hijo inmediatamente a un hospital universitario más grande?

Respuesta:

Es completamente comprensible que esté preocupado, especialmente después de enterarse de que los senos paranasales de su hijo están llenos en la TC a pesar de llevar semanas con tratamiento antibiótico.

Aquí tiene una evaluación de la situación actual de su hijo:

• Ausencia de síntomas externos (sin tos, dolor de cabeza ni secreción nasal): En realidad, esto es un signo muy positivo.

• Pequeña cantidad de mucosidad verde durante el lavado nasal: Esto indica que los senos paranasales están drenando activamente, lo cual es exactamente lo que se busca que suceda.

• Afectación del seno esfenoidal: Esta área específica sí requiere de una observación cuidadosa.

Recomendaciones para sus próximos pasos:

1. Observe durante una semana más con su otorrinolaringólogo actual: Debido a que su hijo no tiene síntomas, la inflamación física mostrada en la TC podría estar resolviéndose lentamente. Un ciclo de 4 semanas de antibióticos es, de hecho, la duración del tratamiento estándar para la sinusitis crónica pediátrica.

2. Cuidados en el hogar: Continúe realizando lavados nasales 2 a 3 veces al día. Use un humidificador para mantener la humedad en interiores entre el 40 y el 60 %, anime a su hijo a beber abundantes líquidos y eleve ligeramente su cabeza con una almohada mientras duerme para ayudar con el drenaje.

Cuándo acudir inmediatamente a un hospital universitario:

Por favor, busque atención médica inmediata en un hospital principal o en una sala de emergencias si su hijo desarrolla alguno de los siguientes signos de alarma:

• Dolor de cabeza intenso y repentino

• Hinchazón alrededor de los ojos

• Problemas de visión, como visión borrosa o doble

• Fiebre alta

• Hinchazón facial o dolor intenso en un lado de la cara

Plan de reevaluación:

La sinusitis crónica pediátrica puede tardar más en resolverse por completo en comparación con los adultos. Dado que la falta de síntomas físicos es un signo muy alentador, es razonable terminar el ciclo de tratamiento actual. Haga que su médico reevalúe a su hijo en una semana. Si los síntomas empeoran, si aparecen síntomas nuevos o si una evaluación de seguimiento no muestra absolutamente ninguna mejoría después de las 4 semanas completas de antibióticos, entonces debería hablar con su médico sobre una derivación a un hospital universitario.

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