P: Mi hijo de 29 meses tiene fiebre alta hace 3 días. ¿Debemos ir a urgencias ahora o esperar a mañana? ¿Aún es posible una prueba de gripe después de 48 horas?

Esta publicación es una dramatización de una sesión de preguntas y respuestas que vivió uno de nuestros revisores médicos. Tenga en cuenta que este contenido es solo para fines informativos y no constituye asesoramiento médico. Consulte siempre a un profesional de la salud calificado para cualquier problema de salud o antes de tomar cualquier decisión relacionada con su salud o tratamiento. La revisión médica se basó en la versión en inglés de esta publicación.

Pregunta:

Hola, doctor. Mi hijo de 29 meses empezó con fiebre alrededor de la medianoche del viernes, alcanzando los 39,1 °C de madrugada. Después de tomar un antipirético, la fiebre bajó a un nivel leve durante aproximadamente medio día. Fuimos a una clínica y el médico dijo que aún no era necesaria una prueba de la gripe. Notaron inflamación en la garganta y la nariz, por lo que nos recetaron antibióticos y medicamentos para aliviar los síntomas.

Desde entonces, la fiebre ha persistido entre 38,3 °C y 39,5 °C a pesar de tomar el medicamento, aunque los antipiréticos la bajan un poco. Esta madrugada, la fiebre llegó a 39,3 °C, pero bajó a la normalidad después de administrarle un antipirético. Dudé si ir a otra clínica hoy, pero como el estado general de mi hijo y sus niveles de energía son tan buenos, decidí no hacerlo. Sin embargo, la fiebre está subiendo de nuevo (actualmente en 38,6 °C).

Mi hijo no está aletargado y, aunque su apetito ha disminuido, todavía logro darle de comer en pequeñas cantidades. ¿Debería ir de inmediato a una clínica que esté abierta o a urgencias para que le hagan pruebas ahora mismo, o está bien controlar la fiebre en casa e ir al médico mañana por la mañana? Además, si la fiebre no cede, ¿deberíamos hacerle una prueba de la gripe? Han pasado más de 48 horas desde que empezó la fiebre, ¿todavía es posible hacer la prueba?

Respuesta:

Hola. Debe estar muy preocupado/a, ya que su hijo de 29 meses ha tenido una fiebre alta persistente durante tres días.

Evaluación de la situación actual:

• La fiebre comenzó a la medianoche del viernes (han pasado aproximadamente 72 horas).

• La fiebre fluctúa entre 38,3 °C y 39,5 °C, pero responde a los antipiréticos.

• El estado general es bueno y el niño puede comer.

• Actualmente está tomando antibióticos.

Dada la situación actual, acudir a la clínica mañana por la mañana parece adecuado.

【Cuándo acudir a urgencias de inmediato】

→ Fiebre de 40 °C o más que persiste.

→ Dificultad para respirar o retracciones torácicas (hundimiento del pecho).

→ Disminución del nivel de consciencia o falta de respuesta.

→ Ausencia de micción durante más de 8 horas.

→ Aparición repentina de una erupción cutánea.

【Aspectos a revisar en la clínica mañana】

1. Prueba de la gripe: La prueba sigue siendo posible y efectiva incluso después de 48 horas.

2. Análisis de sangre: Necesario si la fiebre alta dura más de 3 días.

3. Auscultación pulmonar: Para descartar neumonía.

4. Análisis de orina: Para descartar una infección del tracto urinario (ITU).

Manejo durante esta noche:

• Alternar antipiréticos (alternar paracetamol e ibuprofeno cada 3-4 horas si es necesario).

• Ofrecer hidratación frecuente en pequeñas cantidades (cada 10-15 minutos).

• Vestir al niño con ropa ligera y mantener la temperatura de la habitación entre 24-26 °C.

• Llevar un registro escrito de las horas y las temperaturas de la fiebre.

Una fiebre alta que dura más de 3 días puede indicar gripe o una infección bacteriana en lugar de un simple resfriado, por lo que es necesario un diagnóstico preciso. Si el estado de su hijo sigue siendo bueno, una visita a la clínica mañana por la mañana es suficiente. Sin embargo, si su estado empeora durante la noche, acuda a la sala de urgencias de inmediato.

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