P: Mi hijo con sospecha de PFAPA desarrolló fiebre, erupción y dolor de pierna tras suspender los esteroides. ¿Debemos ver a un médico antes de la cita?

Revisado médicamente por Sang Hyun Ahn, MD

Contenido editado por Myeongchan Kim, MD

Esta publicación es una dramatización de una sesión de preguntas y respuestas que vivió uno de nuestros revisores médicos. Tenga en cuenta que este contenido es solo para fines informativos y no constituye asesoramiento médico. Consulte siempre a un profesional de la salud calificado para cualquier problema de salud o antes de tomar cualquier decisión relacionada con su salud o tratamiento. La revisión médica se basó en la versión en inglés de esta publicación.

Pregunta:

Actualmente, se sospecha que mi hijo tiene el síndrome PFAPA. Estuvimos hospitalizados brevemente debido a marcadores de inflamación altos y le dieron el alta al día siguiente. Después del alta, mi hijo tomó esteroides durante 5 días. Luego, apareció un brote facial, por lo que la dosis de esteroides se ajustó a dos veces al día por 3 días más. Sin embargo, el brote facial continuó incluso durante este tiempo.

Han pasado 3 días desde que suspendimos por completo los esteroides. La cara de mi hijo tiene un sarpullido con mucho relieve y sus ojos se ven hinchados. Su temperatura corporal también está fluctuando, alcanzando alrededor de 38 °C por la tarde-noche, y me preocupa que pueda regresar la fiebre alta. Mi hijo también se queja de dolor de piernas. Nuestra próxima cita ambulatoria es en una semana. ¿Deberíamos hacerle otro análisis de sangre? ¿Es mejor ir a ver al médico mañana en lugar de esperar?

Respuesta:

Entiendo lo preocupado/a que debe estar al ver que su hijo desarrolla un sarpullido, hinchazón y dolor después de suspender los esteroides.

Resumen de la situación actual

Su hijo tomó esteroides por un total de 8 días (5 días de dosis completa + 3 días de reducción gradual) y los ha suspendido durante 3 días. Ahora presenta un sarpullido facial con relieve, hinchazón ocular, fiebre vespertina de 38 °C y dolor de piernas.

Cuándo consultar a un médico de inmediato

Si presenta cualquiera de los siguientes síntomas, no espere a su cita programada de la próxima semana. Comuníquese con su pediatra mañana por la mañana:

• La fiebre sube a 39 °C o más, o no responde bien a los medicamentos antitérmicos (antipiréticos).

• El sarpullido no desaparece al presionarlo (sospecha de púrpura que no palidece) o se propaga rápidamente.

• El dolor de piernas le dificulta caminar a su hijo, o las articulaciones están hinchadas y calientes.

• Hay una disminución en la producción de orina (no orina por más de 8 horas), rechazo a beber líquidos o letargo severo.

• Su hijo experimenta rigidez en el cuello, dolor de cabeza severo o vómitos repetidos.

Qué hacer esta noche en casa

• Monitoree y registre la temperatura corporal de su hijo, la extensión del sarpullido y la gravedad del dolor de piernas cada 2 a 3 horas.

• Ofrézcale agua o bebidas con electrolitos frecuentemente en pequeñas cantidades para mantenerlo hidratado.

• Tome fotografías de la erupción para poder mostrarle al médico exactamente cómo ha cambiado con el tiempo.

• Use un antitérmico (como paracetamol cada 4 a 6 horas) solo si su hijo se siente muy molesto o incómodo.

Recaída del síndrome PFAPA frente a otras causas

Experimentar fiebre, sarpullido y dolor articular simultáneamente 3 días después de suspender los esteroides sugiere que debemos considerar otras posibilidades más allá de una simple recaída de PFAPA. Esta combinación de síntomas podría indicar una reacción a los medicamentos, una infección viral u otra afección inflamatoria sistémica (como la enfermedad de Kawasaki o un problema reumatológico). Por esta razón, probablemente será necesario realizar un análisis de sangre el día de mañana (para revisar los marcadores de inflamación, las plaquetas, la función hepática, etc.) y una evaluación física de la piel y las articulaciones.

Preguntas para hacerle a su médico durante la consulta

• "Dado que el sarpullido, la hinchazón y el dolor articular aparecieron después de suspender los esteroides, ¿podría ser una reacción a los medicamentos o una recaída?"

• "¿Necesitamos un análisis de sangre para volver a revisar los marcadores de inflamación y las plaquetas?"

• "¿Es posible que el dolor de piernas sea un signo de artritis?"

Conclusión:

La combinación del regreso de la fiebre, un sarpullido que se propaga y el dolor de piernas indica fuertemente la necesidad de una evaluación clínica presencial para el día de mañana. Por favor, no espere a su cita ambulatoria habitual de la próxima semana. Lleve un registro cuidadoso de los síntomas de su hijo esta noche y comuníquese con el consultorio de su médico a primera hora de la mañana para una evaluación más detallada.

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