P: Mi hija tiene pies fríos, mareos al levantarse y tobillos hinchados. ¿A qué médico debemos consultar?

Esta publicación es una dramatización de una sesión de preguntas y respuestas que vivió uno de nuestros revisores médicos. Tenga en cuenta que este contenido es solo para fines informativos y no constituye asesoramiento médico. Consulte siempre a un profesional de la salud calificado para cualquier problema de salud o antes de tomar cualquier decisión relacionada con su salud o tratamiento. La revisión médica se basó en la versión en inglés de esta publicación.

Pregunta:

Mi hija, que está en la secundaria, constantemente tiene las manos y los pies fríos, tanto que la despierta por la noche. También se marea con frecuencia cuando se pone de pie. Lo que más me preocupa es que sus pies parecen hincharse por las noches, dejando siempre marcas profundas de los calcetines alrededor de los tobillos. Queremos que la examinen, pero no estamos seguros de a qué departamento o tipo de médico acudir. ¿Qué nos recomienda?

Respuesta:

Debe ser preocupante ver a su hija experimentar extremidades frías, mareos al ponerse de pie e hinchazón de tobillos, todo al mismo tiempo.

【Resumen de la situación actual】

• Frialdad severa en manos y pies, suficiente para interrumpir el sueño.

• Mareos recurrentes al ponerse de pie.

• Hinchazón de tobillos por la noche, que deja marcas de calcetines bien definidas.

Cuando estos tres síntomas aparecen juntos, es aconsejable evaluar sistemáticamente las funciones circulatorias, del sistema nervioso autónomo, endocrinas y renales.

【Su primera consulta médica】

✅ Pediatría, Medicina Interna o Medicina Familiar, la que sea más conveniente.

→ El objetivo inicial es obtener una visión general con pruebas básicas, que incluyan un análisis de sangre (para descartar anemia, verificar la función tiroidea/renal y los electrolitos), mediciones de la presión arterial y el pulso, y un análisis de orina.

Información que debe compartir con el médico:

• «Sus manos y pies se enfrían tanto que la despiertan del sueño».

• «Se marea con frecuencia cuando se pone de pie».

• «Tiene marcas profundas de los calcetines en los tobillos todas las noches».

• Detalles sobre su ciclo y flujo menstrual, ingesta de alimentos y agua, cualquier cambio de peso reciente y antecedentes familiares (enfermedades tiroideas, enfermedades autoinmunes).

【Cuándo podría necesitarse un especialista】

Dependiendo de los resultados de las pruebas iniciales, el médico de atención primaria puede derivarla a un especialista. Esto podría incluir:

* Cardiología (para hipotensión ortostática, problemas del sistema nervioso autónomo)

* Endocrinología (para problemas de tiroides o glándulas suprarrenales)

* Nefrología (para proteinuria, edema)

* Hematología-Oncología (para determinar la causa de la anemia)

【Qué puede hacer en casa por ahora】

• 📝 Lleve un diario de síntomas durante 2 semanas: Registre la circunferencia del tobillo por la mañana/noche (en cm o pulgadas), la frecuencia y duración de los mareos, la gravedad de la frialdad (en una escala del 1 al 10) y las fechas/flujo de su período menstrual.

• 💧 Manténgala hidratada: Anímela a beber de 1.5 a 2 litros de agua repartidos a lo largo del día (no todo de una vez).

• 🧦 Use calcetines que no aprieten: Cambie a calcetines con bandas elásticas sueltas.

• 🛏 Levántese despacio: Al salir de la cama, pídale que se siente en el borde durante 30 segundos antes de ponerse de pie lentamente.

【Busque evaluación el mismo día para estos síntomas】

• Falta de aire repentina o palpitaciones cardíacas.

• Una disminución brusca en la producción de orina u orina persistentemente espumosa.

• Hinchazón que se extiende a la cara o los párpados.

• Aumento rápido de peso (p. ej., más de 4-5 lb o 2 kg en una semana).

• Desmayos o colapsos.

Llevar un diario de síntomas detallado a la consulta ayudará al médico a delimitar las posibles causas mucho más rápido. Una vez que tenga los resultados de las pruebas, podemos ayudarle a comprender los siguientes pasos.

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