P: Mi hija de 8 años tiene fiebre desde hace una semana y empezó a vomitar. ¿Deberíamos ir a urgencias?

Revisado médicamente por Sang Hyun Ahn, MD

Esta publicación es una dramatización de una sesión de preguntas y respuestas que vivió uno de nuestros revisores médicos. Tenga en cuenta que este contenido es solo para fines informativos y no constituye asesoramiento médico. Consulte siempre a un profesional de la salud calificado para cualquier problema de salud o antes de tomar cualquier decisión relacionada con su salud o tratamiento. La revisión médica se basó en la versión en inglés de esta publicación.

Pregunta:

Hola. Mi hija de 8 años ha tenido fiebre desde hace una semana.

En la tarde del día 1, tuvo fiebre de 38.2 °C y dio negativo en la prueba de la gripe en la clínica de otorrinolaringología. El médico dijo que la prueba podría ser negativa porque la fiebre acababa de empezar y nos aconsejó regresar si no bajaba. Afortunadamente, la fiebre bajó después de que tomó un antipirético en la madrugada.

En los días 2 y 3, no tuvo fiebre y parecía estar bien, pero su tos era muy fuerte, así que le dimos la tableta de Pyrocin que le recetaron.

Sin embargo, en la mañana del día 4, la fiebre regresó repentinamente. Volvimos a la clínica para otra prueba de gripe. Más de una hora después, llamaron para decir que había una línea tenue para influenza B. Regresamos a la clínica y recibió un goteo intravenoso de peramivir. Su radiografía de tórax estaba limpia en ese momento.

Desde entonces, ha tenido fiebre (alrededor de 38.2–38.3 °C) al menos una vez al día. La fiebre baja inmediatamente con el medicamento, pero su estado general es deficiente, y su tos y secreción nasal persisten.

Hoy, vomitó dos veces justo después de despertarse, no ha podido comer nada y solo está acostada. Parecía que estaba mejorando hasta ayer, así que no sé cómo pudo recaer repentinamente de esta manera.

Como vivimos en una zona remota, el hospital más cercano abierto durante los días festivos está a una hora de distancia, y nos han dicho que hay una espera de 1.5 horas incluso si vamos. No sé qué hacer, si debería llevarla allí para que le administren líquidos intravenosos hoy o esperar hasta el viernes, cuando terminen los días festivos, para ir a un hospital universitario. Por favor, ayuda.

Respuesta:

Debe estar muy preocupada ya que la fiebre ha durado una semana y hoy incluso ha vomitado.

🟠 Se necesita una evaluación hospitalaria hoy mismo.

Si se presenta alguna de las siguientes situaciones → Por favor, acuda a urgencias o a un hospital de guardia hoy mismo, incluso si está a una hora de distancia:

• Ausencia de micción (no orina) durante más de 8 horas.

• Labios y lengua secos, llanto sin lágrimas o letargo severo.

• Hundimiento del área debajo de las costillas al respirar (tiraje), o sibilancias.

• Rigidez en el cuello o dolor de cabeza intenso acompañado de vómitos repetidos.

• Somnolencia o dificultad para despertarse.

Qué hacer en casa en este momento:

• Administre 1-2 cucharaditas de agua lentamente cada 5-10 minutos (dar demasiada cantidad de una sola vez puede provocar vómitos nuevamente).

• Después de vomitar, espere de 30 minutos a 1 hora, haga que se enjuague la boca y luego comience con cantidades muy pequeñas de líquidos.

• Acuéstela con la parte superior del cuerpo ligeramente elevada.

• Si la fiebre le causa malestar, administre un antipirético (paracetamol o ibuprofeno, después de verificar la dosis adecuada).

Por qué es necesaria una evaluación hoy:

• Presencia de fiebre diaria hasta el séptimo día después de recibir el tratamiento intravenoso para la gripe (peramivir) + vómitos el día de hoy → Se deben descartar infecciones bacterianas secundarias (como otitis media, sinusitis o neumonía) o una posible deshidratación.

• Aunque la radiografía de tórax estaba limpia el día 4, es posible que hayan ocurrido cambios desde entonces.

• Su producción de orina y estado de hidratación deben ser evaluados en persona, y se podrían considerar líquidos intravenosos, pruebas adicionales o antibióticos si es necesario.

Cuándo es seguro esperar hasta el viernes:

• Si está orinando, puede beber agua aunque sea en pequeñas cantidades, está alerta y responde al estar despierta, y respira cómodamente → Puede intentar hidratarla en casa desde esta noche hasta mañana por la mañana, y reevaluar su estado el jueves por la mañana.

• Sin embargo, si observa alguna de las señales de alerta mencionadas anteriormente → Acuda al hospital de inmediato.

Qué llevar al hospital:

• Registro de fiebre desde el día 1 hasta hoy (hora, temperatura, antipiréticos administrados).

• Una lista de todos los medicamentos recetados.

• Los resultados de la radiografía de tórax del día 4 (si los tiene).

Si aparece algún síntoma nuevo (dificultad para respirar, cambios en el estado de conciencia, ausencia de micción), llame a los servicios de emergencias de inmediato.

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