P: Mi bebé tiene PTI y fiebre alta que no baja. ¿Puedo darle ibuprofeno o solo acetaminofén?

Esta publicación es una dramatización de una sesión de preguntas y respuestas que vivió uno de nuestros revisores médicos. Tenga en cuenta que este contenido es solo para fines informativos y no constituye asesoramiento médico. Consulte siempre a un profesional de la salud calificado para cualquier problema de salud o antes de tomar cualquier decisión relacionada con su salud o tratamiento. La revisión médica se basó en la versión en inglés de esta publicación.

Pregunta:

Hola, doctor. Mi bebé tiene antecedentes de púrpura trombocitopénica idiopática (PTI). Actualmente, el recuento de plaquetas se ha recuperado bien y se mantiene estable en 220.000.

Sin embargo, mi bebé se ha resfriado y tiene fiebre. Esta noche, la temperatura alcanzó los 39,5 °C, así que le di 4 ml de acetaminofén junto con el medicamento recetado para el resfriado. Ha pasado una hora y media, pero la fiebre no ha bajado nada y se mantiene en 39,5 °C.

He oído que los medicamentos a base de ibuprofeno no deben usarse en bebés con PTI. Si la fiebre continúa, ¿debo darle acetaminofén nuevamente después de un intervalo de 4 horas, o es mejor alternar y darle 4 ml de ibuprofeno después de 4 horas? Agradecería su consejo. Gracias.

Respuesta:

Hola. Debe estar muy preocupado/a por el manejo de la fiebre de su bebé con antecedentes de PTI.

【Principios del uso de antipiréticos en pacientes con PTI】

Tiene toda la razón. El ibuprofeno puede inhibir la función plaquetaria, por lo que generalmente no se recomienda en pacientes con PTI. Aunque el recuento actual de plaquetas de 220.000 se encuentra dentro del rango normal, sigue siendo necesario tener precaución debido a los antecedentes de PTI de su bebé.

【Recomendaciones para la situación actual】

• Volver a administrar acetaminofén: Puede administrar de forma segura la misma dosis (4 ml) nuevamente después de un intervalo de 4 horas.

• Es seguro usar acetaminofén hasta un máximo de 5 veces al día.

• Lo más seguro es evitar por completo el uso de ibuprofeno.

【Medidas adicionales para el manejo de la fiebre】

1. Vista a su bebé con ropa ligera y transpirable.

2. Mantenga una temperatura ambiente agradable en el hogar de entre 24 y 26 °C.

3. Ofrézcale hidratación con frecuencia (déle pequeñas cantidades de agua cada 10-15 minutos).

4. Si su bebé parece estar cómodo y juega bien, la fiebre en sí no es perjudicial.

⚠️ Casos que requieren una visita inmediata a la Sala de Emergencias:

• La aparición de nuevas petequias (pequeñas manchas rojas en la piel) o hematomas (moretones).

• Sangrado nasal o de las encías.

• Irritabilidad extrema, llanto inconsolable o disminución del estado de conciencia.

• Fiebre que persiste a 40 °C o más, incluso 4 horas después de haber tomado el medicamento.

Para el futuro, sería muy beneficioso consultar con su oncohematólogo pediatra para establecer un plan específico para el manejo de la fiebre adaptado a la PTI de su bebé. Espero que su pequeño se recupere pronto.

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