P: La fiebre de mi pequeña subió a 39 °C tras tomar paracetamol, y tiene manos y pies fríos. ¿Deberíamos ir a urgencias para una inyección?

Revisado médicamente por Sang Hyun Ahn, MD

Contenido editado por Myeongchan Kim, MD

Esta publicación es una dramatización de una sesión de preguntas y respuestas que vivió uno de nuestros revisores médicos. Tenga en cuenta que este contenido es solo para fines informativos y no constituye asesoramiento médico. Consulte siempre a un profesional de la salud calificado para cualquier problema de salud o antes de tomar cualquier decisión relacionada con su salud o tratamiento. La revisión médica se basó en la versión en inglés de esta publicación.

Pregunta:

La fiebre de mi hija no baja. Tuvo fiebre alta (39 °C / 102.2 °F) anoche. Le di antitérmicos durante toda la noche y hoy fuimos a la clínica. Anoche, la fiebre bajaba después del medicamento, pero volvía a subir más tarde.

En la clínica esta mañana, dio negativo en la prueba de la gripe. El médico dijo que tiene la garganta muy inflamada y secreción nasal, así que nos recetaron paracetamol (acetaminofén), antibióticos y medicamento para el resfriado. Su fiebre se mantuvo alrededor de 38,3 °C (100.9 °F), por lo que le di 6 ml de paracetamol hace una hora. (Es una niña de 27 meses que pesa 14 kg / 30.8 lbs).

Ha pasado una hora, pero en lugar de bajar, su fiebre ha subido a 39 °C (102.2 °F). ¿Debería llevarla de vuelta al hospital ahora mismo para que le pongan una inyección antipirética (para bajar la fiebre)? No sé qué hacer porque la fiebre subió después de tomar el medicamento. En este momento, tiene las manos y los pies muy fríos.

Respuesta:

Entiendo que debe estar muy preocupada, ya que la fiebre alta ha persistido desde anoche.

Resumen de la situación actual:

• Niña de 27 meses, 14 kg.

• Fiebre alta de 39 °C desde ayer → dio negativo en la prueba de la gripe hoy, diagnosticada con faringitis (dolor de garganta) y secreción nasal.

• 1 hora después de tomar 6 ml de paracetamol → la fiebre aumentó de 38,3 °C a 39 °C.

• Manos y pies fríos.

Punto médico clave:

Si sus manos y pies están fríos mientras su temperatura sube, actualmente se encuentra en la fase de ascenso térmico (fase de escalofríos). Los medicamentos antipiréticos actúan reduciendo el punto de ajuste de la temperatura interna en el cerebro, pero el cuerpo tarda aproximadamente de 1 a 2 horas en enfriarse realmente hasta alcanzar esa nueva temperatura objetivo. Mientras sus manos y pies estén fríos, su cuerpo está generando calor activamente. Debe esperar un poco más para que el antitérmico haga efecto por completo.

Qué hacer en este momento:

• Caliente sus extremidades: Póngale calcetines finos o cubra solo sus manos y pies con una manta ligera. Mantenga su torso con ropa ligera para que el calor pueda escapar.

• Controle la temperatura de la habitación: Mantenga la habitación entre 22 y 24 °C (71–75 °F) y vístala con una sola capa de ropa ligera y transpirable.

• Vigile: Controle su temperatura nuevamente en 30 minutos a 1 hora. Es muy probable que su fiebre comience a bajar a medida que sus manos y pies vuelvan a estar calientes.

• Hidrate: Ofrézcale pequeñas cantidades de agua o bebidas con electrolitos de forma frecuente, cada 5 a 10 minutos.

Una inyección antipirética no es necesaria en este momento:

Una inyección para reducir la fiebre tiene el mismo efecto final que la medicación oral. La prioridad ahora mismo es simplemente darle al medicamento oral el tiempo que necesita para actuar en su organismo.

Acuda a urgencias esta noche si ocurre algo de lo siguiente:

• Sus manos y pies no se calientan después de 1 a 2 horas, o su fiebre se mantiene en 40 °C (104 °F) o más.

• Muestra signos de dificultad para respirar (hundimiento debajo de las costillas, aleteo nasal, sibilancias o quejidos).

• No produce orina durante más de 8 horas.

• Está excesivamente aletargada, se queda dormida constantemente y es muy difícil despertarla.

• Desarrolla rigidez en el cuello, dolor de cabeza intenso o vómitos repetidos.

Vuelva a consultar a su pediatra mañana durante el día si:

• El patrón de la fiebre no mejora en absoluto, incluso después de 48 horas de tomar los antibióticos recetados.

• Está muy decaída y se niega a comer o beber, incluso cuando le baja la fiebre.

• Aparecen nuevos síntomas, como una erupción cutánea, dolor de oído o cambios en la respiración.

Por hoy, comience por mantener sus manos y pies calientes, ofrézcale abundantes líquidos y observe su estado de cerca durante las próximas 1 a 2 horas.

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