P: Fiebre, sarpullido, picazón y ampollas tras enteritis. Los pediatras no mencionaron varicela ni enfermedad de mano, pie y boca. ¿Será varicela o alergia?

Esta publicación es una dramatización de una sesión de preguntas y respuestas que vivió uno de nuestros revisores médicos. Tenga en cuenta que este contenido es solo para fines informativos y no constituye asesoramiento médico. Consulte siempre a un profesional de la salud calificado para cualquier problema de salud o antes de tomar cualquier decisión relacionada con su salud o tratamiento. La revisión médica se basó en la versión en inglés de esta publicación.

Pregunta:

Después de presentar síntomas sospechosos de enteritis (gastroenteritis), mi hijo sigue con fiebre y ha desarrollado un sarpullido en todo el cuerpo con picazón intensa. Ahora, están apareciendo ampollas en el dorso de sus manos. Visitamos dos clínicas pediátricas, pero en ninguna mencionaron la varicela ni la enfermedad de mano, pie y boca (EMPB). Dado el sarpullido con picazón y las ampollas, ¿existe la posibilidad de que sea varicela? ¿O podría ser una reacción alérgica?

Respuesta:

Debe estar muy preocupado/a porque ha aparecido un sarpullido y ampollas después de un episodio de enteritis.

[Resumen de la situación actual]

• Sarpullido en todo el cuerpo + picazón + ampollas en el dorso de las manos → La varicela, la EMPB, un exantema viral y una reacción alérgica son posibilidades a considerar.

• Si las dos clínicas pediátricas no diagnosticaron varicela ni EMPB → Es posible que el patrón del sarpullido o el momento de su aparición no fueran típicos durante sus visitas.

[Cómo distinguir: Varicela vs. EMPB vs. Alergia]

Varicela:

• El sarpullido comienza en el tronco y la cara, y luego se propaga a las extremidades.

• Progresa en etapas: manchas rojas → ampollas → costras.

• Múltiples etapas de estas lesiones están presentes al mismo tiempo.

• También puede aparecer dentro de la boca y en el cuero cabelludo.

• El sarpullido suele comenzar 1 o 2 días después del inicio de la fiebre.

Enfermedad de mano, pie y boca (EMPB):

• Se concentra alrededor de las palmas de las manos, las plantas de los pies, dentro de la boca y en los glúteos.

• Es más común en las palmas que en el dorso de las manos.

• Las ampollas son pequeñas y de forma ovalada, rodeadas por un área roja.

• Los niños suelen tener dificultad para comer o beber debido al dolor en la boca.

Alergia / Exantema viral:

• La picazón es intensa, pero las ampollas son raras o están completamente ausentes.

• Las ronchas (urticaria) se inflaman y pueden cambiar de ubicación en cuestión de horas.

• Los exantemas virales generalmente no causan picazón ni presentan ampollas.

[Qué hacer en casa ahora mismo]

1. Tome fotos del sarpullido → Registre los cambios a lo largo del tiempo (esto será muy útil para mostrárselas al médico más adelante).

2. Córteles las uñas para mantenerlas cortas y evite que se rasque (para prevenir infecciones bacterianas secundarias).

3. Lávelo suavemente con agua tibia y vista al niño con ropa de algodón transpirable.

4. Si la picazón es muy intensa → Llame a su pediatra para preguntar si se le pueden administrar antihistamínicos.

5. Si la fiebre hace que el niño se sienta incómodo → Administre antipiréticos (avíseme si necesita ayuda para verificar la dosis adecuada).

[Cuándo buscar atención médica nuevamente]

Si se presenta alguna de las siguientes situaciones → Busque una reevaluación médica hoy mismo:

• Las ampollas aumentan rápidamente en número o se llenan de pus.

• El niño no puede siquiera beber agua debido al dolor intenso en la boca.

• Dificultad para respirar o hinchazón en los labios/cara (signos de una reacción alérgica grave).

• La fiebre dura más de 3 días, o el niño se muestra letárgico y lento para responder.

[Si hay una alta probabilidad de varicela]

• Es altamente contagiosa → Debe dejar de asistir a la guardería o escuela (hasta que todas las ampollas se hayan convertido completamente en costras, lo que suele tardar de 5 a 7 días).

• Evite el contacto con familiares no vacunados o mujeres embarazadas.

• Si se confirma el diagnóstico de varicela → Se puede considerar el uso de medicación antiviral (Aciclovir), la cual es más efectiva si se inicia dentro de las 24 a 48 horas posteriores a la aparición del sarpullido.

[Qué preguntarle al médico en la próxima consulta]

"Han aparecido ampollas en el dorso de las manos junto con picazón en todo el cuerpo. ¿Es necesaria una reevaluación para descartar varicela o EMPB?"

"¿Ayudaría con el diagnóstico mirar las fotos de la evolución del sarpullido?"

"¿Cómo determinamos si son necesarios los antihistamínicos o medicamentos antivirales en este momento?"

Por hoy, comience documentando el sarpullido con fotos y evite que el niño se rasque. Por favor, avíseme de inmediato si nota alguno de los signos de advertencia mencionados anteriormente.

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