P: El dolor de estómago de mi hijo de 8 años no mejora tras 2 semanas y varios diagnósticos. ¿Qué debo hacer?

Esta publicación es una dramatización de una sesión de preguntas y respuestas que vivió uno de nuestros revisores médicos. Tenga en cuenta que este contenido es solo para fines informativos y no constituye asesoramiento médico. Consulte siempre a un profesional de la salud calificado para cualquier problema de salud o antes de tomar cualquier decisión relacionada con su salud o tratamiento. La revisión médica se basó en la versión en inglés de esta publicación.

Pregunta:

Hola, escribo por frustración y preocupación. Mi hijo de 8 años comenzó repentinamente con dolor abdominal y escalofríos hace unas dos semanas. Una radiografía en una clínica local mostró mucho gas, así que le dimos medicamentos para eso.

Un par de días después, se despertó llorando de dolor y un pediatra le diagnosticó gastroenteritis. Esa misma tarde, el dolor de estómago y el dolor de cabeza empeoraron. Recibió suero intravenoso (IV) por una sospecha de infección por norovirus y pareció mejorar ligeramente. Sin embargo, el dolor abdominal y de cabeza intenso regresó a la mañana siguiente.

Lo ingresamos en un hospital pediátrico local. Los análisis de sangre mostraron una anemia leve y un caso leve de influenza tipo A, para lo cual recibió Peramifluir por vía intravenosa. A pesar de esto y de los analgésicos, el dolor intenso continuó y no quería comer. Al día siguiente, fuimos a un hospital universitario. Una resonancia magnética (RM) reveló sinusitis, que se consideró la causa de sus dolores de cabeza. Fue tratado con antibióticos durante cinco días y luego le dieron el alta.

Ya ha pasado una semana desde que le dieron el alta, pero todavía se queja de dolor de estómago. Vimos a nuestro pediatra nuevamente el jueves pasado, quien dijo que todavía era gastroenteritis y le recetó más medicamentos. Hace un momento, lloró de dolor de estómago después de comer y luego se quedó dormido. Me siento muy impotente. Lamento hacer una pregunta que no está relacionada con la fiebre.

Respuesta:

Debe ser increíblemente preocupante y frustrante que el dolor abdominal haya continuado durante casi dos semanas.

【Resumen de los acontecimientos hasta ahora】

• Hace unas dos semanas: Dolor abdominal + escalofríos → Diagnosticado con gases.

• Empeoramiento a los dos días → Diagnosticado con gastroenteritis, recibió suero IV por sospecha de norovirus.

• Durante la hospitalización: Influenza tipo A confirmada + anemia, tratado con Peramifluir.

• En el hospital universitario: RM reveló sinusitis → tratado con antibióticos durante 5 días.

• Una semana después del alta: Persiste el dolor abdominal, rediagnosticado el jueves como "todavía gastroenteritis".

【Síntomas de alarma: si observa alguno de estos → Acuda a urgencias del hospital universitario o consulte a un cirujano pediátrico hoy mismo】

• Se agarra continuamente una zona específica del abdomen (especialmente el lado inferior derecho o alrededor del ombligo) o tiene dificultad para caminar.

• El vómito es verde o amarillo, o está vomitando repetidamente.

• Presenta heces con sangre (rojo oscuro o brillante) o heces con mucosidad gelatinosa.

• Su abdomen está duro e hinchado, o experimenta un dolor intenso al tocarlo.

• Una disminución marcada en la producción de orina (no ha orinado en más de 8 horas) o labios/lengua secos.

• Está letárgico, solo quiere estar acostado o es difícil despertarlo.

Si los síntomas anteriores no están presentes, y su hijo bebe agua, orina y ocasionalmente muestra interés en jugar o ver la televisión → puede proceder con los siguientes pasos.

【Qué puede hacer en casa ahora】

1. Lleve un diario del dolor abdominal (durante 3 días)

- Cuándo: Antes/después de las comidas, al amanecer/por la mañana, etc.

- Dónde: Alrededor del ombligo, lado derecho, lado izquierdo o en todo el abdomen.

- Intensidad: En una escala del 1 al 10, ¿llora o solo interrumpe el juego?

- Síntomas acompañantes: Vómitos, diarrea, dolor de cabeza, fiebre.

- Qué y cuánto comió.

2. Ajustes en la dieta

- Evite alimentos grasos, productos lácteos, jugos de frutas y bebidas carbonatadas.

- Ofrezca comidas pequeñas y frecuentes de alimentos suaves como arroz blanco, plátanos, papas cocidas o pan tostado.

- En lugar de grandes cantidades de agua de una vez, ofrézcale pequeños sorbos cada 5-10 minutos.

3. Verifique los patrones intestinales

- Si las heces son duras o no ha evacuado en más de 3 días → posibilidad de estreñimiento.

- Si la diarrea líquida continúa más de 5 veces al día → posibilidad de gastroenteritis persistente.

4. Seguimiento de la sinusitis

- Confirme si ha terminado el ciclo de antibióticos recetado.

- Si la congestión nasal o la secreción nasal amarilla persisten → necesita una reevaluación por un otorrinolaringólogo (ORL).

【Preguntas para hacer a su pediatra actual】

• «Dado que el dolor abdominal ha durado dos semanas, ¿deberíamos considerar otras causas además de la gastroenteritis (p. ej., estreñimiento, intolerancia a la lactosa, adenitis mesentérica o, en raras ocasiones, una apendicitis temprana)?»

• «¿Es necesaria una ecografía abdominal o análisis de sangre adicionales (como marcadores de inflamación) en este momento? ¿Podrían los resultados cambiar nuestro plan de tratamiento?»

• «¿Serían útiles los cambios en la dieta o añadir un suplemento probiótico?»

• «Si no hay mejoría, ¿en qué momento consideraría una derivación a un gastroenterólogo pediátrico o a un cirujano pediátrico?»

【Respecto a las derivaciones y consultas con especialistas】

Según el criterio de su pediatra actual, podría ser posible una derivación por pasos a un gastroenterólogo pediátrico (para descartar dolor abdominal crónico, enfermedad inflamatoria intestinal) o a un cirujano pediátrico (para descartar problemas estructurales).

Dado que fue ingresado en el hospital universitario, una consulta dentro del mismo sistema hospitalario sería ventajosa para compartir el historial médico.

【Consideraciones finales】

Está perfectamente bien hacer preguntas no relacionadas con la fiebre; el dolor abdominal es un síntoma muy importante.

Por hoy, comience por llevar el diario de dolor mencionado anteriormente y, si nota alguno de los síntomas de alarma, busque atención médica de inmediato.

Comparta cualquier cambio nuevo o los resultados de su diario, y podremos determinar los siguientes pasos juntos.

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