P: Dedo del pie fracturado de mi hijo no sana, cambia de color y está entumecido tras 3 meses. ¿Es normal?

Esta publicación es una dramatización de una sesión de preguntas y respuestas que vivió uno de nuestros revisores médicos. Tenga en cuenta que este contenido es solo para fines informativos y no constituye asesoramiento médico. Consulte siempre a un profesional de la salud calificado para cualquier problema de salud o antes de tomar cualquier decisión relacionada con su salud o tratamiento. La revisión médica se basó en la versión en inglés de esta publicación.

Pregunta:

Mi hijo, que está en la secundaria, se fracturó el 4.º y 5.º dedo del pie derecho hace tres meses. Después de seis semanas con un yeso, el médico dijo que la curación era lenta. En nuestra última revisión hace un mes, la radiografía mostró que todavía no había sanado por completo. El médico dijo que esto era inusual pero no un problema grave, y que volviéramos en otros tres meses.

Últimamente, mi hijo ha notado que los dedos lesionados a veces se sienten entumecidos, especialmente con el frío. También, ocasionalmente, adquieren un color oscuro, entre rojizo y morado, pero el color vuelve a la normalidad cuando entran en calor. Mi hijo generalmente tiene las manos y los pies fríos y lo que parece ser mala circulación. Me preocupa que esto pueda ser algo grave como una necrosis. ¿Debería buscar una segunda opinión, o es esto solo parte de un proceso de curación lento? ¿Qué significan el cambio de color y el entumecimiento?

Respuesta:

Es comprensible que le preocupen los cambios de color y la disminución de la sensibilidad en una zona fracturada tres meses después de la lesión.

【Resumen de la situación actual】

• Tres meses después de la fractura del 4.º y 5.º dedo del pie, experimentando un retraso en la consolidación (curación lenta).

• Aparición reciente de una coloración rojiza oscura en la zona, disminución de la sensibilidad y empeoramiento de los síntomas con el frío.

• El paciente tiene antecedentes de extremidades frías y tendencia a la hinchazón.

【Señales de alarma que requieren evaluación inmediata (si ocurre algo de esto, consulte a un ortopedista hoy mismo)】

• Los dedos se ponen negros o grises, o aparecen ampollas o úlceras.

• Hay un olor fétido o secreción de pus.

• Hinchazón o dolor severo que se extiende al dorso del pie o al tobillo.

• Incapacidad total para mover los dedos o pérdida completa de la sensibilidad.

Si no está presente ninguno de los síntomas anteriores y el color vuelve a la normalidad con el calor, la causa más probable es una mala circulación. Sin embargo, un retraso en la consolidación de tres meses combinado con nuevos síntomas nerviosos y vasculares justifica una revisión médica antes de la próxima cita.

【Qué hacer ahora】

1. Inicie un registro fotográfico hoy mismo: Tome fotos de los dedos cuando cambien de color. Anote la hora, la duración y el color antes y después de calentar el pie.

2. Priorice mantener el calor: Haga que su hijo use calcetines gruesos, mantenga una temperatura cálida en el interior y evite caminar sobre suelos fríos.

3. Evite la compresión: Asegúrese de que los zapatos no estén apretados ni opriman, ya que esto puede dificultar el flujo sanguíneo.

4. Eleve el pie: Cuando esté sentado, apoye el pie sobre un cojín para ayudar a reducir la hinchazón.

【Preguntas para hablar con su médico】

• "¿Deberíamos investigar la causa del retraso en la consolidación? (p. ej., niveles de vitamina D, calcio, función tiroidea)".

• "¿Podrían el cambio de color y el entumecimiento ser un signo de daño en los nervios o vasos sanguíneos? ¿Sería necesaria una ecografía o un estudio de conducción nerviosa?".

• "¿Sería útil la fisioterapia o algún tratamiento para mejorar la circulación?".

【Cuándo considerar una segunda opinión】

• Si aparece alguna de las "Señales de alarma" mencionadas anteriormente.

• Si los cambios de color y el entumecimiento empeoran o persisten a pesar de mantener el pie caliente durante una semana.

• Si el médico actual sigue sugiriendo "solo esperar" sin un plan para una investigación más a fondo.

→ En estos casos, podría considerar consultar a un especialista en pie y tobillo o a un ortopedista pediátrico. Sería útil llevar copias de las radiografías anteriores.

Como primer paso, le recomiendo que llame al consultorio de su médico actual. Explique los nuevos síntomas de cambio de color y entumecimiento y pregunte si su hijo necesita ser visto antes de la próxima cita de seguimiento programada para dentro de tres meses. La mayoría de los consultorios de ortopedia toman en serio estos cambios.

Comience hoy mismo con el registro fotográfico y las medidas para mantener el calor, y vigile de cerca los síntomas. Por favor, infórmenos sobre su evolución para que podamos ayudarle a orientar los próximos pasos.

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