P: Mi hijo de 5 años con enteritis y fiebre se niega a comer y está todo el tiempo acostado. ¿Debemos hospitalizarlo?

Revisado médicamente por Sang Hyun Ahn, MD

Contenido editado por Myeongchan Kim, MD

Esta publicación es una dramatización de una sesión de preguntas y respuestas que vivió uno de nuestros revisores médicos. Tenga en cuenta que este contenido es solo para fines informativos y no constituye asesoramiento médico. Consulte siempre a un profesional de la salud calificado para cualquier problema de salud o antes de tomar cualquier decisión relacionada con su salud o tratamiento. La revisión médica se basó en la versión en inglés de esta publicación.

Pregunta:

Mi hijo de 5 años no está comiendo y sus niveles de energía están extremadamente bajos. Hace dos semanas, tuvo un dolor abdominal intenso y fiebre de 38.5 °C. Una ecografía mostró los intestinos inflamados y le diagnosticaron enteritis. La fiebre subió a 39.5 °C al día siguiente, pero luego estuvo bien y sin fiebre durante una semana.

El viernes pasado, su estado empeoró repentinamente de nuevo con una fiebre de 38.4 °C. El médico indicó que tenía la garganta enrojecida. Durante el fin de semana, la fiebre fluctuó, pero una prueba de influenza resultó negativa y le diagnosticaron la garganta inflamada. Como no comía y se sentía mal, le administraron líquidos por vía intravenosa (suero) el domingo.

El lunes, acudimos a un hospital más grande. Los análisis de sangre, orina y las radiografías resultaron normales. Me preocupaba un posible estreñimiento severo, pero la radiografía mostró que no era tan grave. Casi no tenía fiebre y parecía estar bien, posiblemente gracias a los líquidos intravenosos.

Sin embargo, desde esta tarde, mi hijo ha estado acostado constantemente y apenas ha comido en todo el día. ¿Por qué no puede comer si las pruebas son normales? ¿Su baja energía se debe solamente a la falta de alimento? Solo tuvo una evacuación intestinal la semana pasada y otra el domingo, por lo que sospecho que podría estar estreñido. ¿Debería ingresarlo al hospital mañana? ¿Qué más debo hacer?

Respuesta:

Cuidar a un niño enfermo durante casi dos semanas es muy agotador. Según su descripción, han pasado unos 10 días desde el inicio de la enteritis y las pruebas recientes (sangre, orina, radiografía) son normales; sin embargo, su hijo se encuentra actualmente muy letárgico, sin apetito y con posible estreñimiento, aunque por el momento no presente fiebre.

Señales de alerta para acudir a urgencias o emergencias:

Por favor, busque atención médica inmediata hoy mismo si nota alguno de los siguientes signos:

• Ausencia de orina durante 8 horas o más (pañales secos o sin ir al baño).

• Labios extremadamente secos, lengua seca o llanto sin lágrimas.

• Está constantemente acostado con un contacto visual débil o muy baja capacidad de respuesta.

• Empeoramiento del dolor abdominal o un vientre duro e inflamado.

• Vómitos repetidos o heces con sangre o de color negro.

(Si se dirige al hospital, dele 1 o 2 cucharaditas de agua o de una bebida con electrolitos cada 5 minutos durante el trayecto, mantenga elevada la parte superior de su cuerpo y lleve consigo los resultados de los análisis recientes).

Qué puede hacer en casa ahora:

1. Priorice la hidratación: Este es el paso más importante. Ofrézcale 1 o 2 cucharaditas (5 a 10 ml) de agua, té de cebada o una solución de electrolitos cada 5 a 10 minutos.

2. Bocados pequeños y frecuentes: Ofrézcale una sola cucharada de alimentos blandos como papilla, plátano o papa hervida. No lo obligue a comer; dele únicamente lo que pueda tolerar con comodidad.

3. Ayude a sus evacuaciones intestinales: Masajee suavemente el vientre en el sentido de las agujas del reloj con las manos tibias, asegure una hidratación adecuada y ofrézcale pequeñas cantidades de fruta (como peras o ciruelas). Si pasa más de 3 días sin evacuar y parece incómodo, consulte a su pediatra mañana sobre la posibilidad de usar un enema o laxante.

4. Descanso: Permítale descansar cómodamente en la cama sin forzarlo a realizar ninguna actividad.

Hospitalización frente a consulta ambulatoria:

• Considere la hospitalización: Si existen signos de deshidratación severa (disminución de la orina, boca extremadamente seca, caída repentina de energía), incapacidad para comer que requiera líquidos intravenosos continuos, o un empeoramiento del dolor abdominal.

• La consulta ambulatoria es adecuada: Si su hijo todavía orina, puede tolerar pequeñas cantidades de líquidos y mantiene un buen contacto visual y capacidad de respuesta.

Por favor, comuníquese con su pediatra mañana por la mañana para analizar el estado de su hijo y decidir si una visita ambulatoria o el ingreso hospitalario es la mejor medida a seguir. Al hablar con el médico, puede preguntarle cuánto tiempo se considera normal la pérdida del apetito durante la recuperación de una enteritis, si es necesario un manejo del estreñimiento (como un laxante) en este momento, y cuál es el mejor enfoque en caso de requerir más tratamiento con líquidos intravenosos. Por ahora, enfóquese en administrarle hidratación en cantidades pequeñas y frecuentes.

Para obtener una guía clara y mayor tranquilidad al monitorear la salud de tu hijo, la app FeverCoach está siempre ahí para ayudarte.

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