P: Preguntas sobre Influenza A: ¿Alternar antitérmicos, dosis de ibuprofeno y cambio de Tamiflu a antivirales IV?
- Myeongchan Kim, MD
- hace 2 horas
- 4 min de lectura
Revisado médicamente por Sang Hyun Ahn, MD
Contenido editado por Myeongchan Kim, MD
Esta publicación es una dramatización de una sesión de preguntas y respuestas que vivió uno de nuestros revisores médicos. Tenga en cuenta que este contenido es solo para fines informativos y no constituye asesoramiento médico. Consulte siempre a un profesional de la salud calificado para cualquier problema de salud o antes de tomar cualquier decisión relacionada con su salud o tratamiento. La revisión médica se basó en la versión en inglés de esta publicación.
Pregunta:
Mis dos hijos (de unos 10 y 11 años) acaban de dar positivo por Influenza A. Tengo tres preguntas porque la están pasando mal.
¿Cuál es el intervalo de tiempo correcto para alternar medicamentos para la fiebre (antitérmicos)? En una farmacia me dijeron previamente que esperara 2 horas, pero hace poco en otro lugar me dijeron 4 horas.
¿Cuánto ibuprofeno debo administrarles? El empaque muestra la dosis basada en la edad, pero en las farmacias siempre dan indicaciones diferentes (como multiplicar su peso por 0.3). ¿Cuál es el estándar exacto?
Después de tomar una dosis de Tamiflu en pastilla, ¿es seguro ir a otra clínica al día siguiente para recibir en su lugar un antiviral intravenoso (como Peramivir)?
Respuesta:
Cuidar a dos niños enfermos al mismo tiempo es todo un desafío, pero está haciendo un excelente trabajo al buscar la información correcta. A continuación, le presento las pautas médicas para el manejo de la Influenza A.
Pautas generales importantes:
La gripe puede causar fiebre alta durante 3 a 5 días. Solo debe administrar medicamentos para la fiebre (antitérmicos) cuando el niño se sienta incómodo o molesto, no simplemente para bajar el número en el termómetro. Evite los métodos de enfriamiento físico, como los masajes con agua tibia o las compresas de hielo. En su lugar, vístalos con ropa ligera, mantenga una temperatura ambiente normal y concéntrese en una hidratación frecuente.
Intervalo para alternar antitérmicos
La regla general es respetar los intervalos individuales para cada medicamento: paracetamol (acetaminofén/Tylenol) cada 4 a 6 horas, e ibuprofeno cada 6 a 8 horas.
Si debe alternar entre los dos medicamentos porque uno solo no logra mantener al niño cómodo, deje un mínimo de 2 a 3 horas de separación entre los diferentes medicamentos.
Tenga en cuenta que no se recomienda alternar medicamentos de forma rutinaria, a menos que un solo medicamento no sea suficiente para controlar el malestar.
Nunca exceda los límites máximos diarios (5 veces al día para el paracetamol, 4 veces para el ibuprofeno).
La razón por la que recibió consejos diferentes es que 2 horas es el "intervalo mínimo seguro" absoluto, mientras que 4 horas es un enfoque más conservador y seguro. Si tiene dudas, lo mejor es seguir la regla de las 4 horas para alternarlos y, de ser posible, tratar de usar solo un tipo de medicamento si este resulta eficaz.
Dosis correcta de ibuprofeno
La dosis debe calcularse según el peso, no solo por la edad. Este es el método exacto:
Revise la concentración (mg/ml) en la etiqueta del frasco. Los productos varían, aunque un jarabe infantil común es de 20 mg/ml (o 100 mg/5 ml).
Calcule los miligramos (mg) necesarios: La dosis estándar es de 5 a 10 mg por cada kilogramo de peso corporal del niño. (Ejemplo: Un niño de 30 kg necesita de 150 a 300 mg).
Calcule el volumen de líquido (ml): Divida los mg requeridos entre la concentración. (Ejemplo: 200 mg ÷ 20 mg/ml = 10 ml).
La regla de "peso × 0.3" que le mencionaron es un atajo práctico que solo funciona si la concentración de su medicamento es exactamente de 20 mg/ml. Si compra una marca diferente, esa fórmula podría ser incorrecta. Revise siempre la etiqueta y use una jeringa o vasito medidor adecuado, nunca una cuchara de cocina.
Cambio de pastillas Tamiflu a antivirales intravenosos (IV)
Es posible hacer el cambio a un antiviral IV (generalmente Peramivir), pero primero debe comunicarse con el pediatra que emitió la receta original.
Aunque por lo general es seguro hacer el cambio después de una sola dosis de Tamiflu oral (Oseltamivir), los dos medicamentos nunca deben usarse al mismo tiempo.
Antes de acudir a una nueva clínica, pregúntele a su médico original si el uso de un antiviral IV es apropiado considerando lo mal que se sienten los niños.
Si decide ir a una nueva clínica, debe informar explícitamente al médico que el niño ya ha tomado una dosis de Tamiflu.
Cuidados prácticos en el hogar y cuándo acudir al médico
Siga ofreciéndoles pequeños y frecuentes sorbos de agua, caldo o bebidas con electrolitos. No los envuelva en mantas pesadas con la intención de hacerlos "sudar la fiebre". Si continúa con el Tamiflu, asegúrese de completar el ciclo completo de 5 días incluso si se sienten mejor, a menos que su médico indique lo contrario.
Por favor, vigile de cerca su respiración, su nivel de respuesta y su hidratación. Busque atención médica presencial de inmediato si alguno de los niños presenta cualquiera de los siguientes síntomas:
Dificultad para respirar o hundimiento de la piel debajo de las costillas (tiraje).
Ausencia de producción de orina durante 8 horas, o sequedad extrema en la boca/lengua.
Letargo extremo, incapacidad para mantener contacto visual o falta de respuesta.
Dolor de cabeza intenso combinado con vómitos repetidos y rigidez en el cuello.
Convulsiones.
Consulte a su pediatra si los síntomas persisten o si se siente inseguro sobre su estado de salud.
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