P: Mi hijo tiene fiebre vespertina por 5 días. ¿Necesita radiografía por neumonía, y está bien si tarda 30 minutos en terminar su medicina?
Actualizado: 7 sept
Revisado médicamente por Sang Hyun Ahn, MD
Contenido editado por Myeongchan Kim, MD
Esta publicación es una dramatización de una sesión de preguntas y respuestas que vivió uno de nuestros revisores médicos. Tenga en cuenta que este contenido es solo para fines informativos y no constituye asesoramiento médico. Consulte siempre a un profesional de la salud calificado para cualquier problema de salud o antes de tomar cualquier decisión relacionada con su salud o tratamiento. La revisión médica se basó en la versión en inglés de esta publicación.
Pregunta:
Hola, doctor.
Mi hijo actualmente está tomando medicamentos, incluyendo antibióticos, para síntomas de resfriado como tos, secreción nasal y dolor de garganta. Durante los últimos 5 días, ha tenido fiebre de alrededor de 38.2 °C cada noche, por lo que añado un antipirético a su dosis nocturna. Debido a que el volumen total del medicamento es bastante grande, mi hijo no puede tomarlo todo de una vez y tarda un tiempo en terminarlo. (También tiene gases y no está comiendo bien, posiblemente debido a los antibióticos, pero no hay signos de deshidratación).
Tengo dos preguntas:
La fiebre más alta registrada fue de 38.4 °C. Desde hace 5 días, una fiebre leve (alrededor de 37.7 °C) comienza por la tarde y alcanza un pico de aproximadamente 38.2 °C entre las 8 PM y la madrugada. La tos es bastante severa y parece ser causada por el goteo posnasal, pero no suena como una tos húmeda o de pecho. ¿Debería sospechar de neumonía por Mycoplasma y hacerle pruebas? El médico indicó previamente que sus sonidos pulmonares eran limpios, pero me pregunto si necesitamos una radiografía.
Mi hijo tarda unos 30 minutos en terminar una sola dosis de medicamento porque tengo que dárselo poco a poco. ¿Espaciarlo de esta manera hace que el medicamento sea menos efectivo?
¡Gracias por su ayuda!
Respuesta:
Es completamente comprensible que se preocupe al ver que su hijo presenta fiebre vespertina y tos desde hace 5 días.
A continuación, un resumen de la situación actual de su hijo:
• Fiebre con un pico de 38.4 °C (principalmente por la tarde/noche, alrededor de 38.2 °C), con temperaturas normales o febrícula durante el día.
• Tos (sospecha de goteo posnasal), secreción nasal y dolor de garganta.
• Actualmente toma antibióticos, presenta gases (meteorismo) y disminución del apetito, pero sin signos de deshidratación.
• Tarda unos 30 minutos en terminar una dosis de medicamento.
Aquí tiene las respuestas a sus preguntas:
¿Se necesita una prueba de Mycoplasma o una radiografía de tórax?
Debe buscar una evaluación médica presencial de inmediato hoy mismo si nota cualquiera de los siguientes síntomas de alarma:
• Respiración rápida (más de 40 respiraciones por minuto en niños de 5 años o menos; más de 30 respiraciones por minuto en niños de 6 años o más).
• Tiraje intercostal/subcostal (la piel se hunde debajo de las costillas) o aleteo nasal al respirar.
• Tinte azulado en los labios o en el lecho ungueal de las uñas (cianosis).
• Rechazo a todos los alimentos y líquidos, sin orinar durante más de 8 horas.
• Fiebre que dura más de 7 días, o síntomas que empeoran progresivamente.
• El niño está extremadamente letárgico, acostado constantemente y no responde a estímulos.
Si no presenta ninguno de los signos anteriores y el médico notó recientemente que los sonidos pulmonares eran limpios:
→ Es una práctica médica estándar observar la respuesta del niño a los antibióticos actuales durante otras 48 a 72 horas.
→ Si se trata de una infección por Mycoplasma, los síntomas generalmente comienzan a mejorar de 2 a 3 días después de iniciar con el antibiótico correcto. Dado que se encuentra en el quinto día de la enfermedad, la clave es observar si la fiebre comienza a ceder en los próximos uno o dos días.
→ Por lo general, una radiografía de tórax solo es necesaria cuando los resultados cambiarían el plan de tratamiento actual. Puede preguntarle a su pediatra en la próxima consulta si una radiografía es clínicamente necesaria en esta etapa.
Consejos para manejar el goteo posnasal en casa:
• Use aerosoles o gotas nasales de solución salina 3 a 4 veces al día.
• Eleve la parte superior del cuerpo del niño entre 15 y 30 grados mientras duerme.
• Mantenga la humedad interior entre el 40 % y el 60 %.
• Administre 1 cucharadita de miel antes de acostarse (solo si el niño es estrictamente mayor de 1 año de edad).
¿Está bien tardar 30 minutos en terminar el medicamento?
Sí, está perfectamente bien tanto para los antibióticos como para los antipiréticos.
• En el caso de los antibióticos, siempre que se mantengan la dosis diaria total y los intervalos entre dosis (generalmente cada 8 a 12 horas), tardar hasta 30 minutos en consumir una sola dosis no reducirá su eficacia.
• Los medicamentos para la fiebre (como el paracetamol o el ibuprofeno) también siguen siendo totalmente efectivos incluso si tarda hasta una hora en terminar la dosis.
Consejos para ayudar con la administración de medicamentos y los efectos secundarios gastrointestinales:
• Ofrezca un bocadillo muy pequeño y ligero (como una galleta salada o un bocado de plátano) 30 minutos antes de administrar el medicamento para ayudar a prevenir las náuseas.
• Continúe administrando el medicamento en pequeñas porciones (p. ej., 5 ml a la vez, cada 2 a 3 minutos).
• Dado que los antibióticos están causando gases y falta de apetito, considere darle a su hijo un probiótico pediátrico. Administre el probiótico al menos 2 horas antes o después de la dosis del antibiótico para ayudar a aliviar los gases y proteger la flora intestinal.
Pasos a seguir:
Vigile de cerca a su hijo por si presenta alguno de los síntomas de alarma mencionados anteriormente (dificultad respiratoria, falta de orina por más de 8 horas, letargo extremo o fiebre que supere la marca de los 7 días). Si no aparece ninguno de estos signos graves, continúe con la pauta de medicación actual (espaciarla en 30 minutos está bien) y observe su evolución durante los próximos 1 o 2 días. Si la fiebre y la tos no muestran signos de mejoría después de este período de observación, acuda a una consulta de seguimiento con su pediatra para una reevaluación.
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