P: Mi hija de 7 años tiene gastroenteritis, pero sufre dolor abdominal intermitente y no expulsa gases. ¿Debemos ir a urgencias?

Revisado médicamente por Sang Hyun Ahn, MD

Contenido editado por Myeongchan Kim, MD

Esta publicación es una dramatización de una sesión de preguntas y respuestas que vivió uno de nuestros revisores médicos. Tenga en cuenta que este contenido es solo para fines informativos y no constituye asesoramiento médico. Consulte siempre a un profesional de la salud calificado para cualquier problema de salud o antes de tomar cualquier decisión relacionada con su salud o tratamiento. La revisión médica se basó en la versión en inglés de esta publicación.

Pregunta:

Mi hija de 7 años cenó gachas de abulón ayer por la noche. Alrededor de las 2:30 a. m., se despertó quejándose de dolor de estómago y vomitó. No pudo dormir porque le seguía doliendo el abdomen. Vomitó una vez más alrededor de las 6:00 a. m. y luego su temperatura subió a 38,9 °C.

Le di un antipirético y la llevé al pediatra. El médico le examinó el abdomen, la auscultó con un estetoscopio y le diagnosticó gastroenteritis acompañada de vómitos. Nos recetaron medicamentos orales y nos dijeron que, por el momento, no eran necesarios los líquidos intravenosos ni las inyecciones.

Sin embargo, sus síntomas no mejoran a pesar de tomar el medicamento:

• Dolor abdominal: Tiene un dolor de estómago leve y constante que, de forma intermitente, se vuelve tan severo que llora de agonía.

• Vómitos: No ha vuelto a vomitar, pero cuando le di un poco de papilla blanca, se quejó de que le dolía aún más el estómago.

• Evacuaciones: No tiene diarrea y no ha evacuado heces ni expulsado gases en absoluto.

• Fiebre: Su temperatura fluctúa en el rango de los 38 °C. Tiene escalofríos, se mantiene envuelta en mantas y la fiebre no le baja fácilmente.

Estoy dudando si debemos ir a la sala de urgencias en este momento. ¿Deberíamos esperar un poco más con el medicamento recetado o deberíamos ir a urgencias de inmediato? También me pregunto si existe la posibilidad de que sea algo diferente a una simple gastroenteritis. Gracias.

Respuesta:

Debe ser sumamente preocupante ver a su hija con tanto dolor, especialmente cuando llora por dolores de estómago tan severos.

Según el cuadro general de síntomas que ha descrito, le recomiendo encarecidamente que acuda a la sala de urgencias de inmediato.

Razones por las que deben ir a urgencias de inmediato:

• El dolor abdominal intermitente y severo + vómitos + falta de expulsión de gases o heces pueden indicar una posible obstrucción intestinal.

• Sus síntomas no encajan en el patrón típico de una gastroenteritis simple (que generalmente incluye diarrea y expulsión de gases).

• El dolor es lo suficientemente severo como para hacerla llorar a pesar de la medicación.

• Su dolor abdominal empeora inmediatamente después de comer.

Cuando vaya a urgencias, por favor prepare lo siguiente:

1. La lista de los medicamentos recetados que está tomando actualmente.

2. Un registro de la hora exacta en la que evacuó heces o expulsó gases por última vez.

3. Una descripción de su vómito (color, consistencia y cantidad).

Posibles afecciones que los médicos considerarán:

• Invaginación intestinal (intususcepción): Aunque es más común en lactantes, también puede presentarse en niños de 7 años y se caracteriza por un dolor abdominal intermitente y severo.

• Obstrucción intestinal parcial: Indicada por la incapacidad para expulsar gases o heces, a menudo acompañada de distensión abdominal.

• Apendicitis aguda: A menudo comienza con dolor alrededor del ombligo antes de desplazarse a otra zona, y puede causar vómitos y fiebre.

• Complicaciones por intoxicación alimentaria.

La gastroenteritis simple generalmente se presenta con diarrea y la capacidad de expulsar gases. El hecho de que no expulse ningún gas en absoluto y esté experimentando un dolor severo tipo cólico sugiere fuertemente que es necesaria una evaluación médica adicional.

Por favor, no se demore. Lleve a su hija a la sala de urgencias para que le realicen una radiografía o una ecografía abdominal. La seguridad de su hija y la obtención de un diagnóstico preciso son las principales prioridades en este momento.

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