P: ¿Por qué se agrandan las adenoides y pueden reducirse con cuidados en el hogar y antialérgicos?
Revisado médicamente por Sang Hyun Ahn, MD
Contenido editado por Myeongchan Kim, MD
Esta publicación es una dramatización de una sesión de preguntas y respuestas que vivió uno de nuestros revisores médicos. Tenga en cuenta que este contenido es solo para fines informativos y no constituye asesoramiento médico. Consulte siempre a un profesional de la salud calificado para cualquier problema de salud o antes de tomar cualquier decisión relacionada con su salud o tratamiento. La revisión médica se basó en la versión en inglés de esta publicación.
Pregunta:
Mi hijo tiene las adenoides significativamente agrandadas, y su sinusitis y las infecciones de oído recurrentes no desaparecen. ¿Pueden las infecciones virales, bacterianas o las alergias hacer que las adenoides se inflamen? El mes pasado, mi hijo estuvo hospitalizado por una bronquitis prolongada sin fiebre; ¿pudo haber sido desencadenada por alergias? Después del alta médica, se le inflamó un ganglio linfático en el cuello, pero mejoró con antibióticos; ¿podría estar relacionado? Si lo sacamos de la guardería para minimizar las infecciones y comenzamos con medicamentos para la alergia, ¿pueden reducirse las adenoides? Una vez que se agrandan, ¿vuelven a encogerse en algún momento? ¿Mantenerlo en casa evitará que sigan creciendo?
Respuesta:
Es comprensible su preocupación al observar que la hipertrofia adenoidea (agrandamiento de las adenoides) se asocia con problemas persistentes de oído y de senos paranasales.
Por qué se agrandan las adenoides
Infecciones y alergias: Tanto las infecciones recurrentes (virales o bacterianas) como las reacciones alérgicas son causas comunes de hipertrofia adenoidea.
Actividad inmunitaria: En niños pequeños, el tejido adenoideo crece de forma natural como parte del desarrollo del sistema inmunitario. Sin embargo, la inflamación persistente provocada por resfriados recurrentes, rinitis alérgica o incluso reflujo gastroesofágico puede hacer que se inflamen en exceso y permanezcan crónicamente congestionadas.
Relación con la bronquitis prolongada y los ganglios linfáticos inflamados
Bronquitis afebril: Una bronquitis que se prolonga sin presentar fiebre puede estar relacionada con un proceso inflamatorio alérgico, hiperreactividad bronquial/asma infantil, o bien con infecciones atípicas específicas (como Mycoplasma o tos ferina). Si la causa de base es alérgica, el médico puede evaluar la respuesta terapéutica a antihistamínicos o fármacos inhalados.
Ganglios linfáticos cervicales inflamados: Las adenoides, las amígdalas y los ganglios linfáticos del cuello forman parte de la misma red linfática regional. Un ganglio cervical inflamado que respondió favorablemente a los antibióticos sugiere que hubo una infección bacteriana localizada concomitante.
¿Pueden reducirse las adenoides agrandadas?
Posibilidad de reducción: Cuando se controlan los desencadenantes crónicos (infecciones frecuentes y crisis alérgicas), la inflamación puede remitir, permitiendo que las adenoides disminuyan de tamaño en cierta medida. Además, el tejido adenoideo suele involucionar espontáneamente a medida que los niños alcanzan la edad escolar.
Limitaciones: Si las adenoides han desarrollado una hipertrofia crónica con tejido fibroso, o si continúan obstruyendo de manera mecánica las trompas de Eustaquio y los senos paranasales (causando otitis media recurrente y sinusitis), es posible que el tratamiento farmacológico por sí solo no sea suficiente para aliviar los síntomas.
El papel de los cuidados en el hogar
Retirar temporalmente al niño de la guardería puede reducir de forma notable la exposición a patógenos virales y bacterianos comunes, lo cual ayuda a prevenir cuadros agudos e inflamación secundaria. No obstante, si la obstrucción ya es severa, el aislamiento ambiental por sí solo podría no resolverla completamente.
Medidas de apoyo en el hogar
Control ambiental y de alérgenos: Lave la ropa de cama semanalmente con agua caliente (al menos a 60 °C / 130 °F) para eliminar ácaros del polvo, mantenga la humedad interior entre el 40 % y el 60 %, y evite totalmente la exposición al humo de tabaco y a la caspa de animales, si corresponde.
Higiene nasal: El uso de soluciones salinas estériles para lavados o pulverizaciones nasales ayuda a limpiar secreciones, reducir el goteo posnasal y arrastrar alérgenos.
Control del reflujo: En caso de sospechar reflujo durante la noche, evite alimentar al niño entre 2 y 3 horas antes de dormir y mantenga su cabeza y torso ligeramente elevados al acostarlo.
Síntomas de alarma que requieren evaluación médica inmediata
Consulte de urgencia si nota:
Apnea del sueño (pausas respiratorias de 10 segundos o más durante el sueño), jadeos o ronquidos intensos con dificultad respiratoria evidente.
Dolor de oído intenso o signos de pérdida auditiva (por ejemplo, subir excesivamente el volumen de la televisión o no responder cuando se le habla a intensidad normal).
Fiebre alta persistente, dificultad para deglutir o un aumento de volumen en el cuello de progresión rápida.
Próximos pasos
Aunque disminuir la exposición a infecciones y tratar las alergias son medidas iniciales adecuadas, la presencia de sinusitis y otitis media recurrentes sugiere que las adenoides agrandadas pueden estar generando una obstrucción mecánica persistente. Se recomienda programar una consulta con un otorrinolaringólogo (ORL) o con su pediatra. El especialista podrá valorar el grado de hipertrofia mediante estudios de imagen o una nasofibroscopia y determinar si lo más conveniente es optimizar el tratamiento médico o considerar una intervención quirúrgica (adenoidectomía).
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