Q: 마이코플라즈마 치료 후 다시 열과 무기력증이 나타납니다. 재발한 걸까요? 청진이 정상이면 엑스레이도 정상일까요?
의학 감수: 안상현, MD
콘텐츠 편집: 김명찬, MD
이 게시물은 실제 의료 검토자의 질의응답 경험을 각색한 것입니다. 이 콘텐츠는 정보 제공 목적으로만 제공되며 의학적 조언을 구성하지 않습니다. 건강 관련 문제나 건강 또는 치료와 관련된 결정을 내리기 전에 항상 자격을 갖춘 의료 전문가와 상담하시기 바랍니다.
질문:
아이가 한 달 전쯤 열, 기침, 기관지염으로 시작해 마이코플라즈마 내성균 판정을 받았습니다. 마크로라이드계 항생제와 스테로이드를 2주 복용했고, 이후에도 미열과 무기력증이 지속되어 2차 항생제인 독시사이클린을 2주간 더 복용한 뒤 약을 중단했습니다.
약을 끊고 3주 정도 지난 최근 밤부터 콧물과 38.5도 정도의 열이 다시 시작되었습니다. 현재 6일째 아침에는 정상 체온, 낮에는 미열(37.4~37.6도), 저녁에는 37.8도 정도로 오르는 패턴을 반복하고 있습니다. 기침과 가래는 심하지 않지만 몸 가려움증이 간혹 동반되며, 아이가 너무 기운이 없고 처집니다.
오늘 소아과에 다녀왔는데 청진 소리는 괜찮다며 기침, 가래약만 처방받았습니다. 열 패턴이나 처지는 증상, 가려움증이 이전 마이코플라즈마 때와 비슷한데 재발 가능성이 있을까요? 청진상 숨소리가 괜찮으면 엑스레이상에도 문제가 안 나올까요? PCR 검사는 이전 균이 그대로 나올 수도 있다고 하던데, 지금 이 무기력증이 재발인 건지, 아니면 후유증으로 일반 감기에도 이렇게 심하게 반응하는 건지 답답합니다.
답변:
긴 치료 끝에 다시 아이에게 열과 무기력 증상이 나타나 걱정이 참 많으실 것 같습니다. 특히 이전 마이코플라즈마 감염 때와 비슷한 양상을 보여 더욱 불안하게 느껴지실 텐데요, 현재 상황에 대해 정리해 드리겠습니다.
현재 아이는 6일째 반복되는 열 패턴(낮 미열 후 저녁 상승), 심한 무기력과 처짐, 가벼운 호흡기 증상 및 가려움증이 있으나 청진 소견은 정상인 상태입니다.
이러한 증상이 나타나는 원인은 크게 세 가지로 생각해 볼 수 있습니다. 마이코플라즈마의 재발 가능성(약 10~15%에서 발생)도 배제할 수는 없지만, 현재로서는 다른 원인일 가능성도 큽니다.
새로운 바이러스 감염: 긴 투병으로 아이의 면역력이 아직 회복 중인 상태라, 일반적인 감기 바이러스에 감염되더라도 평소보다 증상이 더 심하게 나타나고 크게 처질 수 있습니다.
감염 후 피로 증후군: 마이코플라즈마 감염 이후 수주 간 무기력증과 피로가 지속되는 경우가 있습니다.
궁금해하신 검사 결과에 대해 말씀드리면, 청진 소견이 정상이어도 엑스레이(X-ray) 촬영을 해보면 폐렴 소견이 관찰되는 경우가 있습니다. 또한 들으신 바와 같이 PCR 검사는 이미 사멸된 이전 균의 유전자가 검출될 수 있어 재발을 명확히 판단하기 까다롭습니다. 이럴 때는 항체검사(IgM/IgG) 등 혈액검사를 병행하는 것이 진단에 더 도움이 될 수 있습니다.
우선 집에서는 아이가 조금씩이라도 자주 수분과 영양을 섭취할 수 있게 도와주시고, 실내 습도는 40~60%로 유지하며 무리한 활동 없이 충분히 쉬게 해주세요. 매일 열 패턴과 아이의 활력 상태를 기록해 두시는 것도 좋습니다.
하지만 아이의 무기력과 처지는 증상이 심한 점은 주의 깊게 보아야 합니다. 일반적인 감기에 의한 반응일 수도 있지만, 증상이 6일 이상 지속되고 있으므로 보다 정확한 상태 파악이 필요합니다. 만약 다음과 같은 증상이 나타난다면 즉시 응급실이나 병원을 방문하셔야 합니다.
39도 이상의 고열이 지속될 때
호흡곤란이나 가슴 통증을 호소할 때
수분 섭취를 전혀 하지 못하거나 8시간 이상 소변을 보지 않을 때
의식이 흐릿하거나 불러도 반응이 떨어질 때
위와 같은 응급 증상이 없더라도 현재의 무기력증이 더 심해지거나 새로운 증상이 나타나는 경우, 혹은 열이 10일 이상 길어진다면 지체 없이 소아청소년과에 다시 방문하시길 권장합니다. 방문 시에는 전문의와 상의하여 엑스레이나 혈액검사 등 추가적인 평가를 받아보시는 것이 좋겠습니다.
아이의 건강을 모니터링할 때 더 명확한 안내와 안심을 위해, FeverCoach 앱이 항상 도움을 드립니다.
