P: Mi hijo de 6 años tiene vómitos, dolor de estómago, letargo y no orina. ¿Es norovirus y debemos volver a urgencias?

Revisado médicamente por Sang Hyun Ahn, MD

Contenido editado por Myeongchan Kim, MD

Esta publicación es una dramatización de una sesión de preguntas y respuestas que vivió uno de nuestros revisores médicos. Tenga en cuenta que este contenido es solo para fines informativos y no constituye asesoramiento médico. Consulte siempre a un profesional de la salud calificado para cualquier problema de salud o antes de tomar cualquier decisión relacionada con su salud o tratamiento. La revisión médica se basó en la versión en inglés de esta publicación.

Pregunta:

Mi hijo de 6 años se queja frecuentemente de dolor de estómago. A veces, cuando empiezan los vómitos, no paran a menos que reciba una inyección en la clínica. En los últimos meses, ha tenido tres episodios de vómitos en proyectil con unas tres semanas de diferencia, aunque su estado general parecía estar bien antes de esto. En dos de esas ocasiones no hubo fiebre, pero esta vez tiene una fiebre de 38 °C.

El médico de urgencias sospechó de norovirus. Sin embargo, el análisis de sangre mostró marcadores de inflamación normales y los vómitos ya han cesado. ¿Podría ser realmente norovirus? Los demás niños en casa están perfectamente bien. Una radiografía reciente no mostró acumulación de gases ni heces, y una tomografía computarizada (TC) abdominal reciente solo mostró linfadenitis mesentérica, con todo lo demás normal. ¿Deberíamos considerar únicamente la gastroenteritis por estas náuseas, dolor de estómago y vómitos frecuentes?

Lo más preocupante es que, aunque el análisis de sangre de hoy no mostró deshidratación, mi hijo lleva 5 horas seguidas durmiendo. Incluso cuando intento despertarlo, simplemente vuelve a cerrar los ojos y no ha orinado en absoluto. ¿Tenemos que volver a urgencias?

Respuesta:

Es completamente comprensible su profunda preocupación por los vómitos recurrentes y el letargo severo actual de su hijo. Aunque una infección por norovirus es una posibilidad, otras afecciones subyacentes podrían estar contribuyendo a estos síntomas.

El problema más crítico y preocupante en este momento es que su hijo ha estado durmiendo durante 5 horas, es difícil de despertar y no ha orinado. Debe evaluar inmediatamente los siguientes signos en casa:

• ¿Puede el niño abrir completamente los ojos y responderle con claridad cuando lo despierta?

• ¿Cuánto tiempo ha pasado exactamente desde la última vez que mojó el pañal o fue al baño?

• ¿Tiene los labios o el interior de la boca visiblemente secos?

Si su hijo no ha orinado durante 8 horas o más, no responde adecuadamente cuando intenta despertarlo o tiene la boca muy seca, debe regresar a urgencias de inmediato. El letargo y la falta de micción son signos de advertencia importantes de deshidratación u otros problemas sistémicos que requieren una evaluación médica urgente en persona.

Con respecto al patrón de vómitos recurrentes:

Experimentar vómitos en proyectil cada tres semanas es un patrón que requiere investigar causas más allá de una simple gastroenteritis. Una vez que se resuelva la situación aguda actual, debe consultar a su pediatra o a un gastroenterólogo pediatra para evaluar afecciones como:

• Síndrome de vómitos cíclicos

• Migraña abdominal

• Trastornos de la motilidad gastrointestinal

Si bien la linfadenitis mesentérica diagnosticada previamente a su hijo puede causar dolor abdominal recurrente, es menos probable que sea la causa directa de este patrón específico de vómitos cíclicos.

Por ahora, su plan de acción inmediato debe ser:

1. Intentar despertar a su hijo con frecuencia (por ejemplo, cada 10 a 15 minutos) para verificar cuidadosamente su nivel de conciencia.

2. Cuando esté despierto y alerta, ofrézcale de 1 a 2 pequeños sorbos de agua con frecuencia para ayudar a su hidratación.

3. Registre cuidadosamente su temperatura corporal y las horas exactas en que orina.

Dado el importante letargo y la falta de micción del niño, por favor no dude en buscar atención médica de urgencia de inmediato si sigue sin responder o no logra orinar.

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