P: Mi hijo de 6 años tiene Influenza A y fiebre alta de hasta 40.7°C. ¿Deberíamos volver al hospital para una inyección antipirética?

Revisado médicamente por Sang Hyun Ahn, MD

Contenido editado por Myeongchan Kim, MD

Esta publicación es una dramatización de una sesión de preguntas y respuestas que vivió uno de nuestros revisores médicos. Tenga en cuenta que este contenido es solo para fines informativos y no constituye asesoramiento médico. Consulte siempre a un profesional de la salud calificado para cualquier problema de salud o antes de tomar cualquier decisión relacionada con su salud o tratamiento. La revisión médica se basó en la versión en inglés de esta publicación.

Pregunta:

Mi hijo de 6 años fue diagnosticado con Influenza A. La fiebre comenzó ayer por la tarde, y hoy alrededor del mediodía recibimos el diagnóstico de la gripe y le administraron líquidos por vía intravenosa en la clínica. Sin embargo, la fiebre no baja de 38 °C y tiene picos de hasta 40,7 °C. Mi hijo presenta escalofríos, está muy letárgico y ha perdido el apetito por completo. Actualmente le estamos dando antitérmicos orales cada 4 horas. En este caso, ¿deberíamos volver al hospital para que le pongan una inyección antipirética (para bajar la fiebre)?

Respuesta:

Es completamente comprensible que esté muy preocupado al ver que su hijo sigue presentando fiebre alta incluso después de haber sido diagnosticado y tratado por la gripe.

Comprendiendo la situación actual

Actualmente, su hijo ha tenido fiebre durante unas 24 horas, tiene confirmación de Influenza A y ha comenzado el tratamiento (probablemente incluyendo medicación antiviral por vía intravenosa). A pesar de tomar antitérmicos orales cada 4 horas, presenta fiebres altas (38–40,7 °C), escalofríos, letargo extremo y pérdida de apetito.

Durante los primeros 1 o 2 días de una infección por gripe, es bastante común que la fiebre alta persista incluso después de haberse administrado el tratamiento antiviral. Sin embargo, debe vigilar de cerca a su hijo por si aparece algún signo de alarma.

Cuándo buscar atención médica de emergencia inmediata (Urgencias)

Por favor, lleve a su hijo a la sala de urgencias más cercana de inmediato si observa alguno de los siguientes síntomas:

* Respiración rápida (más de 40 respiraciones por minuto) o si el pecho/área debajo de las costillas se hunde al respirar (tiraje costal/retracciones).

* Labios de color azulado (cianosis) o dificultad extrema para despertar al niño.

* Signos de deshidratación grave: ausencia de orina durante más de 8 horas, llanto sin lágrimas o sequedad bucal severa.

Cuándo buscar una reevaluación el mismo día (Atención de urgencias/Pediatra)

Debe hacer que un médico evalúe a su hijo hoy mismo si:

* La fiebre no baja en absoluto a pesar de la medicación y el niño permanece excesivamente flácido y sin respuesta.

* Se queja de dolor de oído intenso, dolor de garganta, dolor en el pecho o comienza a presentar sibilancias al respirar.

* Los vómitos severos o la diarrea le impiden retener incluso pequeñas cantidades de agua.

Qué hacer en casa en este momento

1. La hidratación es fundamental: Dele a su hijo uno o dos sorbos de agua, una bebida con electrolitos (suero oral) o caldo tibio cada 5 a 10 minutos. Vigile continuamente el color y la frecuencia de su orina.

2. Verifique la dosis del medicamento: Asegúrese de estar administrando la dosis correcta de paracetamol (acetaminofén) o ibuprofeno basándose en el peso exacto de su hijo, no solo en su edad. Revise la concentración en el frasco del medicamento (mg/ml) para calcular el volumen correcto.

3. Manejo del entorno: Vista al niño con ropa ligera y mantenga la habitación a una temperatura cómoda y ligeramente fresca. Evite usar toallas húmedas o darle baños tibios en este momento, ya que esto puede empeorar sus escalofríos.

4. Monitoree y registre: Lleve un registro de los patrones de fiebre, la producción de orina, la frecuencia respiratoria y su nivel general de respuesta.

Sobre las inyecciones para bajar la fiebre

Por lo general, las inyecciones intramusculares para bajar la fiebre no se recomiendan en este tipo de situaciones. Su eficacia no difiere significativamente de la de los medicamentos orales administrados en las dosis correctas. Además, las inyecciones conllevan el riesgo de dolor en el lugar de la inyección y, en ocasiones, pueden causar un aumento temporal de la fiebre. El enfoque preferido y más seguro es administrar antitérmicos orales en dosis exactas y a intervalos regulares.

Próximos pasos y seguimiento

Si la fiebre alta persiste durante más de 48 horas, un médico deberá reevaluar a su hijo para descartar infecciones bacterianas secundarias, como una infección de oído (otitis) o neumonía.

En resumen: Aunque las fiebres altas son muy comunes en las primeras etapas de la gripe, busque una evaluación médica presencial hoy mismo si nota algún signo de dificultad respiratoria, deshidratación o letargo extremo. De lo contrario, priorice la administración de dosis exactas de antitérmicos orales y la hidratación constante en casa en lugar de buscar una inyección antipirética. Consulte a su pediatra o visite un centro de atención de urgencias si los síntomas persisten o si sigue teniendo dudas sobre el estado clínico de su hijo.

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