P: Mi bebé hace un ruido como de ahogo hace 2 semanas. ¿Es solo reflujo o algo más grave?

Esta publicación es una dramatización de una sesión de preguntas y respuestas que vivió uno de nuestros revisores médicos. Tenga en cuenta que este contenido es solo para fines informativos y no constituye asesoramiento médico. Consulte siempre a un profesional de la salud calificado para cualquier problema de salud o antes de tomar cualquier decisión relacionada con su salud o tratamiento. La revisión médica se basó en la versión en inglés de esta publicación.

Pregunta:

Mi hijo de 4 meses ha estado haciendo un ruido como de ahogo y gorgoteo durante más de dos semanas. Tuvo un resfriado leve hace unas semanas que se resolvió con medicación, pero este sonido al respirar comenzó hace unas dos semanas.

Suena como goteo posnasal, a veces con un ruido de "gorgoteo" o "estertor" cuando respira. Ha comenzado a comer menos y toma descansos frecuentes, pareciendo incómodo. Estornuda con frecuencia, pero no tiene fiebre, tos ni secreción nasal. Nuestro pediatra sugirió que podría ser reflujo y le recetó medicación. El sonido ha mejorado ligeramente, pero todavía persiste.

Estuvo hospitalizado por gastroenteritis por adenovirus el mes pasado y recientemente recibió su tercera ronda de vacunas. Me preocupa si deberíamos continuar solo con la medicación para el reflujo o si necesitamos ver a un especialista en un hospital más grande para una radiografía de tórax y una evaluación respiratoria completa. ¿Qué debo hacer?

Respuesta:

Debe ser muy preocupante que su hijo de 4 meses haya tenido este sonido al respirar durante más de dos semanas.

[Resumen de la situación actual]

• Sonido similar a goteo posnasal + ruido de gorgoteo/estertor por más de 2 semanas.

• Disminución de la ingesta de leche + pausas durante la alimentación.

• Estornudos frecuentes, pero sin fiebre, tos ni secreción nasal.

• Ligera mejoría tras tomar la medicación para el reflujo.

• Historial reciente de hospitalización por gastroenteritis por adenovirus, tercera ronda de vacunas completada.

[Señales de advertencia urgentes]

Si observa alguno de los siguientes síntomas, acuda a la sala de emergencias (urgencias) de inmediato hoy mismo:

• Labios o uñas de los dedos que se vuelven azulados (cianosis).

• Hundimiento del área debajo de las costillas o sobre el cuello con cada respiración (tiraje).

• Sonidos respiratorios agudos como sibilancias o estridor (un ruido vibratorio áspero).

• Se queda sin aliento o suda con frecuencia durante la alimentación.

• Más letárgico o menos receptivo de lo habitual.

• Frecuencia respiratoria superior a 60 respiraciones por minuto (normal para lactantes menores de 4 meses).

[Lo que puede hacer en casa ahora]

1. Use un espray nasal de solución salina y un aspirador para limpiar la nariz de su bebé (antes de alimentarlo y antes de dormir).

2. Mantenga la humedad interior entre el 40 y el 60 % y elimine irritantes como el humo del tabaco y los productos con fragancia.

3. Mantenga a su bebé en posición erguida durante 30 minutos después de alimentarlo y eleve ligeramente la parte superior de su cuerpo mientras duerme (para aliviar el reflujo).

4. Lleve un registro de las cantidades de alimento, los patrones de respiración y los cambios en el sonido (anote cuándo empeora).

[Cuándo considerar una visita al especialista]

Primero, contacte a su pediatra actual y discuta lo siguiente:

• “El volumen de su alimentación sigue disminuyendo y hace pausas frecuentes. ¿Es suficiente solo con la medicación para el reflujo?”.

• “Dado que el sonido al respirar ha persistido por más de dos semanas, ¿es necesaria una radiografía de tórax o una consulta con un especialista en otorrinolaringología (oído, nariz y garganta)?”.

• “¿Cuál es la posibilidad de un problema estructural como la laringomalacia o la traqueomalacia?”.

Si su pediatra actual no puede realizar una evaluación más a fondo, o si los síntomas empeoran, pida una derivación (referencia) a un hospital que cuente con un neumólogo pediátrico o un especialista en otorrinolaringología.

[Para su referencia]

• Los lactantes menores de 4 meses son respiradores nasales obligados, por lo que incluso una pequeña cantidad de secreción puede causar ruidos fuertes.

• El hecho de que la medicación para el reflujo haya ayudado sugiere que el reflujo puede ser un factor contribuyente. Sin embargo, los síntomas que duran más de dos semanas, combinados con una disminución de la alimentación, justifican una evaluación más a fondo.

Por ahora, comience con los consejos de cuidado en casa mencionados y llame a su pediatra mañana para discutir sus preocupaciones. Por favor, infórmenos de inmediato si aparecen nuevos síntomas (fiebre, piel azulada, irritabilidad severa).

Para obtener una guía clara y mayor tranquilidad al monitorear la salud de tu hijo, la app FeverCoach está siempre ahí para ayudarte.

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